如何預(yù)防頸脊髓損傷的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
加強護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥，就像講的壓瘡、尿路感染、肺部感染等這些并發(fā)癥的預(yù)防，簡單的來講這不感染，一定要定期的翻身、拍背、吸痰，如果病人有咳嗽的功能盡量讓病人自主的咳嗽來進(jìn)行心肺的康復(fù)增加肺的能力和心的能力，這樣來講減少肺部感染、尿路感染我們可以下入導(dǎo)尿管可以進(jìn)行膀胱的沖洗，以防止尿的完善，而且要很重要的一點是殘余尿量不得超于50毫升，超過50毫升就容易尿路感染，低于50毫升尿路感染幾率就降低了很多，再一個還有講過的壓瘡，定時的翻身、再補充的部位，比如骶尾部、外踝部、肩胛部等這些骨頭的部位，做一些按摩、推拿。
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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如何診斷脊髓損傷
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- 首先要搞清楚癥狀是什么，肢體能否活動、肌力強度等，這些都可以自己檢查。第二，到醫(yī)院以后，進(jìn)行影像學(xué)檢查的證實，如X光，可以判定脊柱是否骨折，如果有骨折再加上新的癥狀，那就高度的懷疑您是脊髓損傷。第三，進(jìn)一步進(jìn)行核磁檢查，可以清晰的了解脊髓損傷以后脊髓的變化和脊髓受壓、缺血等改變，所以磁共振是有效的判斷脊髓損傷的一種檢查手段。總結(jié)就是先看癥狀，再了解外傷史，并且根據(jù)影像學(xué)的檢查支撐，對脊髓損傷的診斷不難，很快就可以進(jìn)行完全的診斷。
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷如何分類
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- 脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位，又有程度的分類，又要有愈后判斷的ASIA的分級。按照病理上的分類，可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷；其次是解剖的分類，包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷，然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷；ASIA的一個分級，A級、B級、D級和E級。
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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脊髓損傷如何分類
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- 脊髓損傷的分類：一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細(xì)菌感染、其他少見類型的感染，也就是我們常說的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓損傷，它臨床表現(xiàn)會各不相同，治療方法也會有所不同。
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熊華春
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段，引起了馬尾圓錐的損傷，它可能會導(dǎo)致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木，有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段，除了引起剛才講的癥狀外，它還會引起腹部癥狀，如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段，問題就比較嚴(yán)重，因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙，還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點，會引起呼吸中樞受損，出現(xiàn)呼吸功能障礙，導(dǎo)致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙，而無法發(fā)聲，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外，還可能會導(dǎo)致其它的并發(fā)癥，如肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素，很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓，這時一定要去除卡壓的因素，必要時通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù)，尤其是在前面24小時之內(nèi)，更重要的是在6~8小時內(nèi)，在脊髓損傷腫脹期來臨之前，要對神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù)，比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕，減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時，要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙，可能會長期臥床，因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，要定期的翻身拍背，防止壓瘡形成，長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài)，預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉，做好遠(yuǎn)期康復(fù)，因為神經(jīng)的修復(fù)，尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時間是非常漫長的，在這個漫長的過程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉，尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重，要不斷地加強對肌肉的刺激，通過肌肉來進(jìn)行反饋，刺激神經(jīng)元的再生，同時通過肌肉的功能鍛煉，避免肌肉萎縮。
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
