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張榮珠主治醫(yī)師
婦科

哪些原因會導(dǎo)致宮腔粘連

閱讀:4.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

宮腔粘連就是內(nèi)膜受損。第一、非妊娠因素。第二、 手術(shù)因素。手術(shù)因素就是手術(shù)后宮內(nèi)感染了子宮結(jié)核,絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎宮腔操作手術(shù)后繼發(fā)了感染,還有生孩子產(chǎn)褥期的感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器后引起的感染等都會造成宮腔粘連。第三、人為的因素,人為的破壞了子宮內(nèi)膜基底層造成了宮腔粘連。比如子宮內(nèi)膜電切術(shù)后,宮腔內(nèi)的微波、冷凍、化學(xué)藥物治療以及局部的放射治療后都會造成宮腔壁的粘連。第四、反復(fù)多次的刮宮很容易造成損傷子宮內(nèi)膜基底層引起的宮腔粘連,都把它稱為損傷性的粘連。

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    宮腔粘連是因?qū)m腔內(nèi)膜纖維化發(fā)生粘連的疾病,病因有三點(diǎn)。宮腔粘連是因?qū)m腔或?qū)m頸管內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化和局部創(chuàng)面發(fā)生粘連,而出現(xiàn)經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性下腹痛繼發(fā)不孕、反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的疾病,宮腔粘連形成的原因第一、與妊娠期子宮損傷有關(guān)的宮腔手術(shù)。第二、非妊娠期子宮損傷、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤、經(jīng)宮腔摘除術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸活檢、診斷性刮宮等破壞內(nèi)膜基底層使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)導(dǎo)致宮壁的前后粘連。第三、炎癥因素有關(guān)。
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    引起的粘連首先要明確病因,創(chuàng)傷性的操作導(dǎo)致的宮腔粘連,或感染性因素、惡性腫瘤和放療造成的子宮內(nèi)膜損傷。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是宮腔鏡下,檢查子宮是否有粘連、如果發(fā)現(xiàn)有粘連及時(shí)解決 ,粘連分解、恢復(fù)子宮的正常形態(tài)、同時(shí)配合雌性激素藥物治療,中西醫(yī)調(diào)理,促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),減少子宮的瘢痕,增加正常子宮內(nèi)膜的容受性,增加正常的懷孕率。
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    宮腔粘連的治療目前比較困難,主要有以下幾點(diǎn): 第一,如果是輕度的粘連,可以分粘完了以后用一些藥物; 第二,如果是中度或者重度的粘連,要借助手術(shù)以后,可能要通過氣囊放置,一般要放置7~10天的氣囊,這樣來解決宮腔粘連,然后要用一些激素讓內(nèi)膜迅速的漲起來,然后這10天氣囊放完以后,可能會給它取出來,取出來了以后,會做一個宮腔鏡的檢查,看看這10天內(nèi)膜長的情況,如果內(nèi)膜還可以沒有粘連,然后繼續(xù)用藥,通過用藥以后,一周到10天的時(shí)候,還要做宮腔鏡的檢查,了解一下宮腔的情況,反復(fù)這樣的檢查,一般要檢查4~6次。如果沒有宮腔粘連了,內(nèi)膜長起來了,通過藥物,讓它內(nèi)膜脫落一次,如果月經(jīng)量特別大,這也是一個好的征兆,希望有宮腔粘連的患者,一定要引以為戒,不要一次粘連,不去治徹底的話,第二次粘連就麻煩了。
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    可以通過觀察以下癥狀自查宮腔粘連: 1.宮腔粘連最多見的癥狀是月經(jīng)量的減少或者是閉經(jīng),并且這種月經(jīng)量的減少或者閉經(jīng)大多是在有宮腔操作之后,比如說有診刮,早期的人流 清宮或者是中孕的引產(chǎn)或者是各種手術(shù)以后,比如說宮腔鏡下宮腔粘連分離,宮腔鏡下子宮縱隔術(shù)后,或者是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉手術(shù),我們要高度懷疑宮腔粘連, 2.如果出現(xiàn)周期性的下腹痛或者是腹部的疼痛,也一般是出現(xiàn)在各種手術(shù)之后,也要懷疑宮腔粘連, 3.有的患者沒有任何的自覺癥狀,但是會出現(xiàn)不孕或者是反復(fù)的早期流產(chǎn),自發(fā)的流產(chǎn)或者是反復(fù)的種植失敗,這種情況下,我們也可以懷疑宮腔粘連。
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    宮腔粘連常見的原因有以下幾點(diǎn): 第一是宮腔手術(shù),90%的宮腔粘連都與宮腔的手術(shù)史有關(guān),比如說早期的人工流產(chǎn) 吸宮 還有中孕的引產(chǎn),產(chǎn)后的刮宮,如果沒有妊娠相關(guān),那么包括診刮,子宮縱隔的電切,子宮粘膜下電切,還有子宮肌瘤的電切,子宮內(nèi)膜息肉的電切等手術(shù)史都會造成宮腔粘連; 第二個主要的原因包括炎癥因素,生殖道最常見的炎癥比如說支原體 衣原體的感染,淋球菌的感染,這些炎癥可以經(jīng)過生殖道進(jìn)行上行感染,引起子宮內(nèi)膜的炎癥導(dǎo)致不孕,還有一種比較少見的就是子宮內(nèi)膜的結(jié)核可以造成子宮內(nèi)膜的廣泛的破壞,并且這種破壞是不可逆的,得過子宮結(jié)核的這些病人,她的子宮內(nèi)膜很難恢復(fù),所以說子宮內(nèi)膜結(jié)核,也會導(dǎo)致不孕,造成宮腔粘連; 第三個比較少見的因素就是子宮的畸形; 第四個就是遺傳因素,比如說有些病人是瘢痕體質(zhì),那么她可能只做一次流產(chǎn),就可以導(dǎo)致嚴(yán)重的宮腔粘連。
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