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椎管狹窄癥是什么

閱讀:8.45w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如何正確認識椎管狹窄這種病癥?

相對于椎間盤突出,椎管狹窄最顯著的特征就是間歇跛行,此外,大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微,臥床休息則減輕或消失。腰前屈不受限制,后伸活動往往受限制。

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    我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍側(cè)位,還可以拍曲位、伸位,這樣一個彎腰伸腰的動作;還有胸椎的CT和核磁共振,這些檢查都是非常簡單易行的, 而且是非常安全的,臨床提供的信息也是非常的詳細,而且清晰有價值??梢赃@么講,我們現(xiàn)在的這個X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個疾病的時候,他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的,X線片是必不可少的,因為它是一個全局觀,它提供給我們整個胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎,或者有的時候會有后凸,我們老百姓叫羅鍋或者駝背,這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查,然后在這個基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
    孫垂國 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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    胸椎管狹窄癥的釋義如下: 人體脊柱是支撐身體整個的完整結(jié)構(gòu),胸椎的結(jié)構(gòu)里面,前方是椎體,中間是椎間盤,后邊是椎管,椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管,在各種不同的病理條件之下,當(dāng)胸椎管官腔變窄的時候,脊髓會受到機械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,這時就稱之為胸椎管狹窄癥。 一旦確診胸椎管狹窄癥,患者應(yīng)該盡早予以治療,避免導(dǎo)致嚴重的后果。
    孫垂國 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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    胸椎管狹窄癥的病因如下: 導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的,最常見的就是胸椎間盤突出,往后突出壓到脊髓以后,會引相應(yīng)的癥狀。 其次,胸椎管內(nèi)部的黃韌帶,和后縱韌帶會發(fā)生骨化,最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間,對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫,然后引起相應(yīng)的癥狀。 手術(shù)是目前治療該病的惟一有效方法,因此,本病一經(jīng)確診,應(yīng)盡快進行手術(shù)治療。
    孫垂國 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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    胸椎管狹窄癥的發(fā)病,包括遺傳因素、水土代謝性的因素,還有患者的生活方式、工種都會有一定的關(guān)聯(lián)。 比如胸椎管的胸椎環(huán)骨化,胸椎環(huán)的骨化是國人導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的首要病理因素,而胸椎環(huán)骨化,主要分布在東亞地區(qū),包括中國、朝鮮半島、日本這些地區(qū),胸椎環(huán)骨化是相對常見的。 另外,積累性勞損,代謝異常、炎癥也可能會導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的發(fā)病。
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    胸椎管狹窄癥的危害如下: 可能導(dǎo)致患者下肢麻木、無力,除此之外,嚴重的時候,會影響括約肌功能,它的異常表現(xiàn)就是大、小便的無力,具體就是尿潴留,尿不出來、尿不干凈,或者控制不住就尿出來了。 這些癥狀一旦出現(xiàn)了以后,提示患者病情比較嚴重,這個時候,手術(shù)治療就應(yīng)該更加的積極,不能再耽擱。 在做完手術(shù)之后,大小便功能異常的癥狀,它的恢復(fù)速度要比下肢癥狀的恢復(fù)速度還要慢。 如果癥狀特別嚴重,或者術(shù)前病程非常長,手術(shù)最佳時間耽誤以后,就算是手術(shù)很成功、很順利,最終仍然有可能會殘留相當(dāng)?shù)囊徊糠职Y狀,就不再恢復(fù)了。 所以最關(guān)鍵的一點還是早期診斷、早期治療,最佳的手術(shù)時間要抓住。
    孫垂國 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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    第一個是根據(jù)狹窄的部位,例如人體的椎管它可以分為主椎管和側(cè)方的椎管主椎管的主要容納的是馬尾神經(jīng)或者是脊髓圓錐這個部位,對于側(cè)方椎管它主要是容納神經(jīng)根,如果是發(fā)生在主椎管部位的狹窄,稱之為典型的椎管狹窄癥,臨床上這種發(fā)生側(cè)方椎管也就是神經(jīng)根管這一塊的狹窄,也不在少數(shù),這類患者往往就表現(xiàn)和腰椎間盤突出癥是非常相類似的,進行一系列的檢查才能確認對于側(cè)隱窩,也就是根管的部位的狹窄,臨床上還把它分為了幾個區(qū)域,包括入口區(qū)的狹窄,行走區(qū)的狹窄以及出口區(qū)的狹窄,為什么要進行這樣分類,因為這個疾病的治療尤其是手術(shù)治療,它有一個非常重要的意義,它指導(dǎo)需要進行哪些部位的減壓,因為椎管狹窄它進行手術(shù)治療的主要的方式就是進行一個減壓手術(shù),如果減壓不充分,它就不能夠有效的緩解臨床癥狀,它就是為醫(yī)生的手術(shù)決擇以及他手術(shù)方式的選擇提供了一個指導(dǎo)意義。
    徐無忌 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院