外耳造術(shù)有哪些風(fēng)險
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
外耳再造手術(shù)和其他手術(shù)一樣，都有一定的風(fēng)險性，而且外耳再造手術(shù)比較復(fù)雜，它有一定的特殊性，就像普通的手術(shù)一樣，都存在出血感染血腫皮膚的壞死等等一些風(fēng)險，而外耳再造手術(shù)特別是注重的就是最嚴(yán)重的并發(fā)癥感染感染，因為它考慮到軟骨的移植，如果出現(xiàn)了感染那肯定是致命性的，幾乎沒有辦法進行挽回，另外就是皮膚的壞死，皮膚因為耳軟骨耳朵成型主要涉及到皮瓣的成型，和皮膚以及軟骨支架的成型，這兩個至關(guān)重要的皮膚，皮瓣的這個完整性也是非常重要，如果出現(xiàn)皮瓣壞死就會影響手術(shù)的效果，這種出現(xiàn)的機會還是比較少，在術(shù)前的設(shè)計都是考慮到這些因素出現(xiàn)問題。
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什么是胃造瘺術(shù)
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- 胃造瘺術(shù)是一種外科手術(shù)，適用于食道梗阻病者。胃造瘺術(shù)適用于：食道梗阻病者作為解決進食問題。由胃管灌注藥物實施治療方案。作為腹部手術(shù)后的胃腸減壓。有嚴(yán)重的心肺功能不全者、有嚴(yán)重的腹腔感染，開腹可能有使感染擴散者、晚期腫瘤病人有大量腹水無法控制者不可做。胃造瘺術(shù)是晚期食管癌姑息治療措施的一種，常用于晚期食管癌，不能手術(shù)切除，又不能放療的患者。這一手術(shù)比較簡單，在胃體上切一小口，插入蕈狀導(dǎo)管，結(jié)扎固定，以后飲食均從這根導(dǎo)管進入胃內(nèi)。當(dāng)然，它有明顯的缺點，如無法從口中進食，所以只是一種權(quán)宜之計，暫時緩解癥狀，但不能根本解決問題。胃造瘺術(shù)方法簡單安全，患者術(shù)后疼痛輕，可定時灌入半流食或流食，對治療無望的不能進食的患者可以適當(dāng)延長其生命，但不能改善生活質(zhì)量。
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石麗紅
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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什么是第三腦室造瘺術(shù)？
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- 第三腦室造瘺術(shù)，主要針對的是梗阻性腦積水，梗阻的部位一般是在三腦室、中央導(dǎo)水管這些部位，因為腦積液不能向下引流，我們必須要給他再開一個道，在哪開道，腦室離蛛網(wǎng)膜下腔哪最薄，哪就容易開，剛好三腦室底部可以做一個造瘺，只要把它打通以后，我們的腦室的腦積液，就可以通過孔直接進蛛網(wǎng)膜下腔，就可以達到改善梗阻性腦積水的目的。所以梗阻性腦積水三腦室造瘺也是一個治療腦積水的方法，這種手術(shù)它主要是針對梗阻性腦積水，效果是非常好的，但是有一點是瘺口有時候會閉，那么就要手術(shù)大夫要非常有經(jīng)驗，第一個瘺口要開的比較大，第二個就是三腦室造瘺以后，畢竟來說，只是把腦室的腦積液引流到了蛛網(wǎng)膜下腔，但是對于腦脊液吸收障礙的病人做三腦室造瘺是無效的，因此我們在觀察過程中，如果做了三腦室造瘺，腦室不見縮小，那也就是說還要考慮腦積水它可能還存在于交通性腦積水，那我們必須要做腦室腹腔分流手術(shù)。
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別小華
西安市紅會醫(yī)院
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胃造口術(shù)適用于哪些疾病
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- 胃造口術(shù)適用于：
1.食管梗阻，食管癌晚期常導(dǎo)致食管梗阻，可行胃造口術(shù)灌食。估計生存期短于3個月者行暫時性胃造口，生存期超過3個月者應(yīng)行永久性胃造口術(shù)。食管良性狹窄的病人可行暫時性胃造口維持營養(yǎng)，為進一步手術(shù)治療做準(zhǔn)備。
2.暫時性的胃引流。某些腹部大手術(shù)的高危、高齡病人、預(yù)計術(shù)后可能發(fā)生肺部并發(fā)癥或營養(yǎng)障礙的病人,做臨時性胃造口術(shù)代替插鼻胃管胃腸減壓以避免因置鼻胃管帶來的不適及并發(fā)癥。
3、解決賁門以上的進食障礙，包括食道癌、食道梗阻等疾病，則可以先擴張，再進行經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口；
4、對于ICU的患者，長期處于昏迷狀態(tài)，無法自主進食，并且經(jīng)口進食容易引起嗆咳、窒息，則可進行此手術(shù)；
5、神經(jīng)病變可導(dǎo)致吞咽困難，無法經(jīng)口進食的患者，可采用此手術(shù)。
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汪曉紅
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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胃造口術(shù)術(shù)后如何處理
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- 1.暫時性胃造口的術(shù)后處理 若胃造口是以胃腸減壓為目的，術(shù)后即可接持續(xù)負壓吸引減壓。應(yīng)注意保持導(dǎo)管的通暢，每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。胃腸道蠕動功能恢復(fù)后即停止減壓，將導(dǎo)管夾住并開始進流質(zhì)飲食。一般在手術(shù)后7～10d即可拔除導(dǎo)管。拔管后傷口在2～3d即會愈合。若胃造口是以灌注營養(yǎng)為目的，則手術(shù)后2～3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流，待腸蠕動功能恢復(fù)后開始灌食。
2.永久性胃造口的術(shù)后處理，術(shù)后2～3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流，待腸蠕動功能恢復(fù)后即開始灌食，7～10d傷口愈合后將導(dǎo)管拔除，以后每次灌食時再將導(dǎo)管重新插入胃腔。3. 造口開放前，及時更換滲濕的外層敷料（外置造口腸管術(shù)中已用凡士林紗條裹覆），防止?jié)B液浸漬皮膚；造口開放后，宜取左側(cè)臥位，及時清除流出的糞液，保持局部皮膚清潔、干燥，防止糞液污染；更換造口袋時，應(yīng)先用中性肥皂棉球擦拭造口周圍皮膚，涂抹氧化鋅軟膏，再佩戴清潔造口袋。
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汪曉紅
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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回腸造瘺術(shù)后有哪些注意事項
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- 回腸造瘺術(shù)后注意事項如下：
第一、因為流水較多，可能會導(dǎo)致人體的水電解質(zhì)缺失，所以要注意及時地補充；
第二、腸道的消化液對皮膚可能有損害，所以造口的護理非常重要，要在造口師的指導(dǎo)下對造瘺口進行護理，從而提高患者生活質(zhì)量。
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葉盛威
湖北省腫瘤醫(yī)院
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臨時造口回納術(shù)應(yīng)該怎么做
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- 第一、將造口周圍正常的皮膚切除一公分，做一個菱形的一個切口；第二、把腸管游離進入腹腔，然后還納；第三把多余的腸管修剪掉，就是把用于造口的那個腸管，因為它和周圍皮膚有一些沾粘，這一段腸管就是不太好用，要把它修剪掉；第四、做一個兩端腸管，再做一個縫合。
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程先能
重慶市中醫(yī)院
