脈壓差大是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
許多患者都反映有脈壓差很大的情況，這其實(shí)是動(dòng)脈硬化的一個(gè)普遍現(xiàn)象。動(dòng)脈硬化后，動(dòng)脈血管的彈性變差了，在心臟收縮的時(shí)候，由于沒(méi)有彈性就彈不起來(lái)，在心臟舒張的時(shí)候，壓力低了以后是靠血管彈性回位來(lái)維持低壓的，但是彈性低又回不了，所以舒張壓不會(huì)高，甚至還會(huì)偏低，而收縮壓會(huì)很高，所以老年人高血壓又叫做收縮性高血壓。所以評(píng)定療效的時(shí)候，通常只看高壓不看低壓，希望高血壓的患者，特別是老年患者，不要把脈壓差增大當(dāng)做一個(gè)包袱，隨著年齡增長(zhǎng)，血管硬化出現(xiàn)脈壓差增大和粗脈壓高不起來(lái)是正常現(xiàn)象。
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老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？
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因?yàn)樗脑蛑饕€是和這個(gè)動(dòng)脈硬化以后，彈性降低，但僵硬度增加有關(guān)系，所以這些藥物如果能夠改善這種彈性的藥物
，那么是適合選擇的比如說(shuō)鈣離子拮抗劑，就是絡(luò)活喜，波依定這類的藥物適合選擇，那再適合選擇的一類藥物，比如說(shuō)利尿劑，我們常常用到來(lái)降血壓的利尿劑，那就是氫氯噻秦，我們臨床叫雙氫克尿噻，這類藥物那么也適合選擇，還有一種就是硝酸脂類的藥物，通過(guò)減少靜脈回流，那么也會(huì)對(duì)收縮壓
起到一個(gè)降低的作用。還有我們可以常規(guī)輔助一些用藥，比如說(shuō)葉酸，比如說(shuō)他汀類的藥物。因?yàn)檫@些藥物可以改善這種動(dòng)脈的彈性。
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老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
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1、鈣拮抗劑，尤其像氨氯地平、硝苯地平、貝尼地平、非洛地平降收縮壓為主的，選擇這一類的藥為主；
2、降壓效果不太理想的時(shí)候，還可以聯(lián)合其他的ACEI、ARB，聯(lián)合用藥，可以副作用又小，降壓效果又會(huì)很好，這是老年人聯(lián)合用藥的原則，以降高壓為主；
3、動(dòng)脈硬化，還有心臟的瓣膜也在硬化，隨著年齡增加他的低壓就不容易高上去，甚至有的人低壓還會(huì)很低，這個(gè)時(shí)候主要關(guān)注高壓為主。
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