什么是動靜脈瘺
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
動靜脈瘺是分先天性和后天性，一般說先天性的不是特別多見，但是臨床上也遇到一些病人，就是先天血管發(fā)育的一個異常，他在胚胎期發(fā)育的異常造成動脈和靜脈的一個異常交通，我們說正常動脈和靜脈是兩個系統(tǒng)，動脈走的是動脈血，靜脈走的是靜脈血，它倆是通過毛細血管網(wǎng)交通，而動靜脈瘺就是在動脈和靜脈之間，直接出現(xiàn)一個聯(lián)通，動脈血不經(jīng)過毛細血管，直接流到靜脈里形成這個瘺就叫動脈瘺。
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動靜脈瘺的臨床表現(xiàn)
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- 動靜脈瘺就是局部可能出現(xiàn)一個包塊或者是一個團塊，這時候一般可以摸到，這個局部好像有一個特殊的聲音，就嗡嗡嗡那種震顫音，如果你摸到以后，就會感到非常明顯，手底下那種震顫感，如果用聽診器，可以聽到一個非常明顯的血管的雜音，這是它特有的表現(xiàn)，因為高速的動脈血，流到低速的靜脈以后，它會造成這種雜音的出現(xiàn)。
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宋盛晗
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如何確診動靜脈瘺
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- 確診動靜脈瘺最方便的就是超聲，現(xiàn)在一般都用彩色多普勒超聲，可以很清楚地看到動靜脈瘺的瘺口，也可以看到高速血，這個動脈血流到這個靜脈里的圖像，另外CT、核磁也都有一定的輔助診斷的作用，外傷以后局部的震顫音，那就提示一個急性的動靜脈瘺的形成。
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宋盛晗
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動靜脈瘺該怎么治療
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- 動靜脈瘺的治療，我們分先天性和后天性，先天性的動靜脈瘺，根據(jù)他的一個臨床表現(xiàn)，對全身影響不大的，可以不用特殊處理，如果逐漸增大再考慮手術(shù)，如果動靜脈瘺比較大，可以通過手術(shù)的治療、瘺切除等等，有的甚至做動脈的一個結(jié)扎，然后做一個遠端搭橋等等，現(xiàn)在也有微創(chuàng)介入技術(shù)，現(xiàn)在用得比較多的是局部用囊球栓塞，把漏血的徑口給它堵住，另外還有一種特殊的叫覆膜支架，這是目前幾種主要的治療方法。
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宋盛晗
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什么叫自體動靜脈內(nèi)瘺
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動脈和靜脈做一個吻合。
因為動脈壓的血流量可以達到血透要求，但它比較深，然而淺表靜脈較多，易穿刺，但達不到血透要求。因此在1966年時，美國華盛頓的兩個醫(yī)生就想了個辦法，就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個吻合，大概4~6周后，靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚，就可達到血透治療的要求。
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周衛(wèi)
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動靜脈內(nèi)瘺狹窄的處理
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- 動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施：
第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進行吻合，也可做補片把狹窄部位擴大，把它變成正常的大??；
第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴開了。當然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進行溶栓，也可切開取栓。
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周衛(wèi)
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什么是動靜脈內(nèi)瘺血管瘤
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- 動靜脈內(nèi)瘺血管瘤主要表現(xiàn)是患者可以看到自身的血管上面長了個瘤，包括真性血管瘤和假性血管瘤。
真性血管瘤其實就是血管的一部分，如果把瘤切掉，自身的血管就會短一截，他的瘺就會破壞掉。假性血管瘤往往是穿刺引起的，其瘤壁不是血管壁，而是瘤壁，它往往長在血管上面，呈菜花樣。假性血管瘤可以手術(shù)切除，不會影響自身血管。至于患者是真性血管瘤，還是假性血管瘤，可以通過B超檢查來發(fā)現(xiàn)。
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鄢艷
