支氣管由于各種原因引起慢性炎癥,致使上皮細(xì)胞變性,壞死脫落,假復(fù)層纖毛柱狀上皮由鱗狀細(xì)胞增生取代。

纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落是由什么原因引起的？

　　支氣管的慢性炎癥。

纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落應(yīng)該如何診斷？

　　痰液檢查以及支氣管鏡即可診斷。

纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落容易與哪些癥狀混淆？

　　纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　(一)肺結(jié)核　活動性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)核菌檢查陽性，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長期未被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意。

　　(三)支氣管哮喘　起病年齡較輕，常有個人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過清音，聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。

　　(三)支氣管擴(kuò)張　多發(fā)生于兒童或青年期，常繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后，有反復(fù)大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽到濕羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。

　　(四)心臟病　由于肺郁血而引起的咳嗽，常為干咳，痰量不多。詳細(xì)詢問病史可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。

　　(五)肺癌　多發(fā)生在40歲以上男性，長期吸煙者，常有痰中帶血，刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落應(yīng)該如何預(yù)防？

　　(1)戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學(xué)物質(zhì)如焦油、尼古丁、氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生。

　　(2)注意保暖 在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能,另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染。

　　(3)加強(qiáng)鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。

　　(4)預(yù)防感冒:注意個人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒。

　　(5)做好環(huán)境保護(hù):避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎。

　　慢性支氣管炎的并發(fā)癥

　　(1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。

　　(2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影。

　　(3)支氣管擴(kuò)張:慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。

　　天氣變化與慢性支氣管炎

　　[3]寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因,慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié),尤其是在氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等,有利于繼發(fā)感染。

　　老年慢性支氣管炎以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰、喘息、氣促、胸悶，甚則張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為主要臨床表現(xiàn)。秋季氣候干燥，氣溫下降，中醫(yī)認(rèn)為，五臟當(dāng)中肺臟最為嬌氣，且容易受寒、燥侵襲而致肺主呼吸功能失調(diào)，所以秋季“老慢支”最易復(fù)發(fā)?；颊咭e極預(yù)防上呼吸道感染，加強(qiáng)肺功能鍛煉，為順利過冬打下基礎(chǔ)。

　　呼吸肌鍛煉

　　呼吸肌鍛煉可使呼吸肌，尤其是膈肌強(qiáng)壯有力，提高呼吸效率，促進(jìn)痰液排出，可以調(diào)動全身免疫系統(tǒng)活力，減少支氣管、肺部反復(fù)感染和炎癥急性發(fā)作?；颊咂綍r可進(jìn)行控制性深呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉、縮唇呼氣等鍛煉。

　　預(yù)防上呼吸道感染

　　“老慢支”易因上呼吸道感染而復(fù)發(fā)或惡化，甚至容易引發(fā)肺炎，因此患者要積極預(yù)防并及時治療上呼吸道感染，流感疫苗對預(yù)防上呼吸道感染有一定作用。同時應(yīng)進(jìn)行耐寒鍛煉，如用冷水洗臉，避免刺激性氣體對呼吸道的影響，避免冷空氣直入氣管。

　　堅決戒煙限制飲酒

　　香煙可致氣道免疫功能下降，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率也越高。煙酒可以使支氣管上皮受損，容易刺激呼吸道導(dǎo)致咳嗽，對老年慢性支氣管炎的治療及預(yù)后不利。另外，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，避免有害粉塵、煙霧和有害氣體吸入。

　　飲食起居調(diào)理

　　食物不可太咸，忌油炸、易產(chǎn)氣的食物，應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化飲食，如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜和水果等。此外，應(yīng)少量多次飲水，每日飲水量不少于1500毫升，以稀釋痰液，利于排出。秋季自然界一切生物代謝相對減緩，人也應(yīng)該順應(yīng)自然“早臥早起，與雞俱興”，保持情志安寧。