（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：64歲男性患者在小便時，發(fā)現(xiàn)尿液變紅，由于有相關(guān)的醫(yī)療知識，懷疑自己是血尿。于是，第一時間就來醫(yī)院進(jìn)行就診，通過初步檢查后確定為膀胱占位性病變，進(jìn)一步行膀胱鏡活檢后確診為膀胱癌。通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，患者血尿情況好轉(zhuǎn)，小便正常，無特殊不適。
【基本信息】男，64歲
【疾病類型】膀胱癌
【就診醫(yī)院】北京協(xié)和醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
【治療周期】住院治療12天
【治療效果】患者未再出現(xiàn)尿血、尿痛等癥狀，自覺狀態(tài)良好，生活狀態(tài)較以前無明顯下降。
一、初次面診
患者今年64歲，在小便時發(fā)現(xiàn)尿液變紅。因?yàn)槠綍r社區(qū)醫(yī)院有科普，小便帶血可能是炎癥或者腫瘤，患者當(dāng)時非常害怕，所以第一時間就來醫(yī)院進(jìn)行診治。
得知患者情況后，我詢問了尿血具體情況，患者自述除了尿血之外，小便時沒有疼痛，但小便次數(shù)較以前有所增多。
通過患者的描述，我先建議患者完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查。下午檢查報告結(jié)果回報，泌尿系超聲提示：膀胱占位性病變，尿常規(guī)提示：白細(xì)胞（WBC）342/μl，紅細(xì)胞（RBC）8351/μl。與患者溝通以后，建議他入院作進(jìn)一步的診療，于是以膀胱占位性病變收住入院，繼續(xù)完善相關(guān)檢查，查明原因。
二、治療經(jīng)過
入院后行膀胱鏡檢查，檢查過程中取腫物組織送病理活檢，病理檢查報告提示膀胱高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌。
我對患者及家屬進(jìn)行了深入談話，向患者介紹了膀胱癌治療方法、預(yù)后等信息，安撫了病人情緒。鑒于患者相關(guān)檢查沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而且身體狀況也能耐受手術(shù)，考慮采取經(jīng)尿道等離子膀胱腫瘤切除術(shù)，在向患者及其家人交代病情后，患者及家屬表示同意手術(shù)治療。因此陸續(xù)完善了一系列包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，于住院第5日行手術(shù)治療。
手術(shù)采取硬脊膜外腔阻滯麻醉，用電切環(huán)切除腫物至深肌層，同時沖洗膀胱，沖出組織送病理檢查。手術(shù)完成后，患者順利返回病房，留置導(dǎo)尿管并監(jiān)測生命體征，經(jīng)過7天觀察，患者恢復(fù)良好，遵醫(yī)囑出院。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，生命體征平穩(wěn)，術(shù)區(qū)傷口恢復(fù)良好，留置導(dǎo)尿管引流出的尿液顏色也正常，術(shù)后組織送檢回示：高級別尿路上皮癌。由于患者病情穩(wěn)定，住院12天后便出院了。
患者自述未再出現(xiàn)尿血、尿痛等癥狀，自覺狀態(tài)良好，生活狀態(tài)較以前無明顯下降。但是為了保證質(zhì)量效果，防止癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，囑托患者定期回醫(yī)院復(fù)查，若有不適，及時通知醫(yī)生。
四、注意事項(xiàng)
1、由于手術(shù)是一種有創(chuàng)治療，因而術(shù)后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥和后遺癥，如出血、疼痛、切口感染、吻合口瘺等。因此，膀胱癌患者動手術(shù)后一定要密切病情，若出現(xiàn)相關(guān)不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生。
2、膀胱癌患者動手術(shù)后一定要注意適當(dāng)活動，初期時可在家屬幫助下活動，隨后可鼓勵患者自主活動，活動量以不產(chǎn)生勞累感為度。
3、多喝水，及時排出尿液，防止尿液滯留在膀胱。
4、合理膳食，保持營養(yǎng)攝入充足，日?？啥喑砸恍┬迈r蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物。
養(yǎng)成良好生活方式，按時作息，避免熬夜。同時定期鍛煉，具體運(yùn)動方式可結(jié)合自身情況具體選擇。
5、定期回醫(yī)院復(fù)查，日常隨時注意排尿狀況，如再次出現(xiàn)血尿，尿頻，尿痛，盡快來醫(yī)院檢查，評估原因，采取針對性治療措施。
五、個人感悟
本例患者出現(xiàn)了典型的血尿表現(xiàn)，但出現(xiàn)血尿并不一定都是膀胱癌，嚴(yán)重尿路感染和泌尿系結(jié)石也會出現(xiàn)尿血等癥狀。但尿路感染和泌尿系結(jié)石同時會合并排尿疼痛，特別是結(jié)石會伴發(fā)一個令你終身難忘的腎絞痛。如果沒有任何疼痛的癥狀伴肉眼血尿，這提示患者存在尿路上皮的病變、如腫瘤等，這時就一定要到醫(yī)院就診。
所以接診患者后，安排患者進(jìn)行了泌尿系彩超、尿常規(guī)等檢查，明確是存在膀胱占位后，收住入院，并及時行膀胱鏡檢查，取病變組織做病理活檢。通過病理明確診斷后就要開始治療，目前膀胱癌的治療方法以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式包括膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及全膀胱切除術(shù)。本例患者由于病變未擴(kuò)散，所以選擇了膀胱腫瘤電切術(shù)。