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摘要：患者今年68歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹隱痛，呈間斷性發(fā)作，其疼痛與進食、休息無關，伴腹脹、打嗝，時感頭昏，乏力，伴大便次數(shù)多，每日約4-6次，色黃成形，伴排便不盡感，無其它不適感。于是前來我院就診。檢查發(fā)現(xiàn)胃腸多發(fā)息肉、乙狀結腸息肉。治療上予以內鏡下胃腸多發(fā)息肉切除術、乙狀結腸息肉APC切除術、抑酸護胃、中藥治療，恢復良好。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】1、乙狀結腸管狀腺瘤；2、胃息肉；3、慢性萎縮性胃炎（C1型）；4、回腸末端炎；5、升結腸炎；6、胃底隆起性病變
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】內鏡下胃腸多發(fā)息肉切除術、乙狀結腸息肉APC切除術、抑酸護胃、中藥治療
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】身體恢復情況良好
一、初次面診
患者今年68歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹隱痛，呈間斷性發(fā)作，其疼痛與進食、休息無關，伴腹脹、打嗝，時感頭昏，乏力，伴大便次數(shù)多，每日約4-6次，色黃成形，伴排便不盡感，無其它不適感。于是前來我院就診。對患者進行了?？撇轶w，未見明顯異常。中醫(yī)望聞切診提示：望之少神，面色少華，精神狀態(tài)較差，舌暗紅，苔黃膩，脈滑。
患者7年前在外院被診斷為“腔隙性腦梗死”，予以“阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片”治療，同時她還患有“高血壓、糖尿病”，由于平時規(guī)律服用施慧達、替米沙坦降壓，因此血壓控制還算穩(wěn)定。但患者對血糖沒有重視，日常未規(guī)律服藥，也沒有定期監(jiān)測血糖。1年多前，患者因“大拇指指間結節(jié)”在我院進行手術治療，還在外院行“直腸息肉切除術”，術后恢復尚可。
根據患者的基本情況，門診以“腹脹待查”收入院，安排患者進行進一步的檢查以明確病因。
二、治療經過
患者辦理好入院手續(xù)后，完善血常規(guī)、血凝、生化、乙肝五項定量等常規(guī)檢查，均未見明顯異常。無痛胃鏡示：慢性萎縮性胃炎（C1型），胃底隆起性病變（粘膜下？）。無痛腸鏡提示：回腸末端炎，升結腸炎?？紤]診斷為1、乙狀結腸管狀腺瘤；2、胃息肉；3、慢性萎縮性胃炎（C1型）；4、回腸末端炎；5、升結腸炎；6、胃底隆起性病變。
治療上予以內鏡下胃腸多發(fā)息肉切除術、乙狀結腸息肉APC切除術，術后病理提示：（回腸末端）慢性炎癥，（升結腸）慢性炎癥，（乙狀結腸）管狀腺瘤，（胃體）胃底腺息肉。手術順利，術后安返病房。并予以使用HYJ智能化炎癥治療機抗炎止痛，隔物灸治療，耳穴壓丸治療。予以奧美拉唑、雷貝拉唑抑酸，瑞巴派特保護胃粘膜，枯草桿菌二聯(lián)活菌調節(jié)腸道菌群，給予鈉鉀鈣鎂、氨基酸、谷氨酰胺、維生素、氯化鉀補充人體所需。
三、治療效果
患者經過積極治療，病情有明顯好轉，精神狀態(tài)變好，頭暈、乏力癥狀有所改善，大便次數(shù)從每日4-6次減少到每日2次?；颊咦允鰺o其他不適癥狀，要求出院，隨后遵醫(yī)囑出院。
患者出院時，為鞏固治療，囑托患者出院后要繼續(xù)口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節(jié)腸道菌群，并囑托患者注意觀察自身情況，定期回醫(yī)院復查。
四、注意事項
1、定期門診復查胃鏡、腸鏡等，觀察胃腸炎癥好轉情況。如果期間出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，要及時就醫(yī)。乙狀結腸息肉APC術和胃多發(fā)息肉APC術后2周內不要劇烈活動，保持大便通暢。
2、飲食應注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，避免胃炎癥狀加重。
3、遵照醫(yī)生的囑咐按時服用保護胃黏膜、補充人體所需等對癥治療的藥物以及堅持中醫(yī)抗炎治療，防止胃腸炎癥復發(fā)。規(guī)律服用降血糖、血壓藥物，以控制血糖、血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生。
五、個人感悟
患者當時是因腹脹、腹痛、大便次數(shù)以及形態(tài)異常等不適癥狀來就診的，經各項檢查發(fā)現(xiàn)是胃多發(fā)性息肉所致，那么這到底是個什么病呢？胃多發(fā)性息肉主要是胃粘膜里隱窩上皮的增生，隱窩擴張造成，目前認為跟胃粘膜受到各種刺激后發(fā)生的慢性炎癥反應有關，比如胃里幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫性胃炎等?？蓪е禄颊吒姑?、腹痛、反酸、燒心等癥狀。
由于患者患有胃部多發(fā)性息肉還患有乙狀結腸息肉，所以治療上采取手術治療，對患者進行胃腸多發(fā)息肉APC切除術、乙狀結腸息肉APC切除術?；颊咝g后恢復良好，并表示以后也會更加注意自身身體健康。