（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，3歲，在3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)了雙手皮膚瘙癢、腫脹，伴紅色丘疹，丘疹呈苔蘚樣。擅自使用外用軟膏（具體藥物不行），癥狀無明顯緩解，在家屬的陪同下來院就診。根據(jù)其癥狀及體征，診斷為“苔蘚樣皮炎”，予以予以爐甘石洗劑止癢治療，口服氯雷他定抗過敏治療后，得以治愈。
【基本信息】女、3歲
【疾病類型】苔蘚樣皮炎
【治療醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】予以爐甘石洗劑止癢治療，口服氯雷他定抗過敏治療
【治療周期】堅(jiān)持用藥兩周，門診隨訪
【治療效果】患者皮膚恢復(fù)正常，皮膚潮紅、腫脹明顯減輕，不再瘙癢
一、初次面診
那天，我正在門診值班，只見一位中年女性面色慌張的抱著孩子，直沖我的診室。“醫(yī)生你幫我看看我的孩子怎么了”。只見孩子精神狀態(tài)很差，不停的哭泣著，老用手撓身上。
原來這位小朋友今年3歲，其母親告訴我，在3個(gè)月前孩子無明顯誘因情況下出現(xiàn)了雙手皮膚瘙癢，老不停地去蹭，手上的皮膚開始慢慢的改變，變得發(fā)紅，像苔蘚一樣長(zhǎng)滿了丘疹，還伴有雙手腫脹。期間擅自給她使用過外用軟膏（具體藥物不行），但癥狀沒有明顯緩解，于是來院就診了。
我仔細(xì)查看了患兒的雙手，肉眼可見手部皮膚表面有紅色丘疹，像苔蘚一樣高出皮膚表面且紅腫明顯。了解患者病情后，根據(jù)其癥狀及體征，初步考慮診斷為“苔蘚樣皮炎”。
二、治療經(jīng)過
苔蘚樣皮炎治療的目的主要是要控制其病情，延緩病情的進(jìn)展，減輕皮膚瘙癢的癥狀，使病情平穩(wěn)，避免復(fù)發(fā)，以提高患者的生活質(zhì)量。
患兒現(xiàn)在雙手皮膚紅腫明顯，而小孩子本身就有用手撓抓、用嘴啃咬手的習(xí)慣，這些不良習(xí)慣易造成皮膚表面感染，從而加重皮炎的癥狀。所以要治療患者的皮炎，首先就要矯正孩子的不良習(xí)慣，加強(qiáng)孩子皮膚表面的清潔護(hù)理。在治療上應(yīng)給予對(duì)癥處理，清潔干凈皮膚后給予爐甘石洗劑涂在皮膚患處止癢治療，晚上睡前給予患者口服氯雷他定抗過敏治療。
患兒的家長(zhǎng)很配合治療，用刺激性、溫和的生理鹽水沖洗皮膚患處，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。積極監(jiān)護(hù)患兒的行為，避免患兒搔抓皮膚。在用藥一周后，患者的瘙癢癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，其精神面貌也明顯好轉(zhuǎn)。在治療兩周后，患兒皮膚恢復(fù)正常，皮膚發(fā)紅、腫脹癥狀消失，不再瘙癢。
三、治療效果
經(jīng)過規(guī)范、合理、聯(lián)合的治療后，患兒皮膚恢復(fù)正常，皮膚發(fā)紅、腫脹癥狀消失，不再瘙癢，疾病得以治愈。
患者病情康復(fù)后，囑患者家屬一定要注意觀察孩子，不要撓刮皮膚、啃咬皮膚，避免發(fā)生感染；應(yīng)多讓孩子曬太陽(yáng)，及時(shí)補(bǔ)充維生素及微量元素，適量鍛煉，提高身體素質(zhì)；同時(shí)要保持家里空氣的濕度，適當(dāng)洗澡。保持孩子的身心健康，提高身體免疫力，預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)生。
四、注意事項(xiàng)
1、盡量穿寬松、舒適的衣服，不要穿粗糙，對(duì)皮膚有損傷的衣服。
2、要注意去除疾病的可能誘因，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子不要撓抓或啃咬患處皮膚，以免造成感染，加重患者的病情。
3、飲食要清淡，不吃辛辣、刺激性食物，要及時(shí)補(bǔ)充微量元素、維生素及蛋白質(zhì)。
4、規(guī)律作息，避免熬夜，保持心情愉悅。
5、患者家屬應(yīng)讓患兒遵醫(yī)囑服藥，家屬不能擅自換藥、停藥或減藥。
6、如果患者有復(fù)發(fā)情況，家屬應(yīng)及時(shí)帶患兒就診進(jìn)行治療。
五、個(gè)人感悟
苔蘚樣皮炎又稱濕疹，是一種常見的皮膚性疾病，屬于免疫介導(dǎo)性疾病。其具體病因目前尚不是特別清楚，可能和遺傳、不良生活環(huán)境、免疫因素、飲食及感染等有關(guān)。典型表現(xiàn)為瘙癢，皮膚表面呈苔蘚樣高出皮膚表面的紅斑塊，部位不固定。大部分患者會(huì)表現(xiàn)為夏季緩解，冬季加重。皮炎易反復(fù)發(fā)作，且會(huì)出現(xiàn)在身體外露部位，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的自信心。苔蘚樣皮炎通常根據(jù)患者的皮膚損傷特征就可診斷。
此次就診的患者病情反復(fù)，開始未進(jìn)行合理的治療；瘙癢癥狀重，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量。使用外用洗劑和口服抗組胺藥物后，患兒手部皮炎明顯好轉(zhuǎn)，腫脹癥狀明顯減輕，瘙癢緩解。
囑其家屬日常生活中，在給孩子洗澡時(shí)應(yīng)注意洗澡時(shí)水溫不宜過高，因?yàn)樘叩乃疁貢?huì)使皮膚脫水更快，會(huì)加重皮膚的瘙癢感。洗澡時(shí)間也不能太久，以免造成皮膚干燥。另外患者不要使用堿性清潔用品，因?yàn)閴A性清潔用品容易傷害角質(zhì)層，加速細(xì)胞內(nèi)水分的蒸發(fā)，有可能引起過敏性皮膚病。