（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：2小時(shí)前患者行走時(shí)不慎摔倒，致右側(cè)胸肋部著地，當(dāng)即感胸肋部疼痛難忍，無(wú)法自行站立，稍微活動(dòng)就會(huì)加重疼痛，由120送入我院進(jìn)行治療。完善檢查后確診為右側(cè)5-7肋肋骨骨折，予以七葉皂苷鈉消腫、注射用矛頭蝮蛇血凝酶減少出血、帕瑞昔布鈉緩解疼痛等保守治療，并指導(dǎo)功能鍛煉，治療后患者胸部疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)胸部腫脹消除，無(wú)其他不適，現(xiàn)已出院。
【基本信息】男、64歲
【疾病類(lèi)型】右側(cè)5-7肋肋骨骨折
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】予以七葉皂苷鈉消腫、注射用矛頭蝮蛇血凝酶減少出血、帕瑞昔布鈉緩解疼痛治療，指導(dǎo)功能鍛煉
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者胸部疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)胸部腫脹消除，無(wú)其他不適
一、初次面診
2小時(shí)前患者行走時(shí)不慎摔倒，致右側(cè)胸肋部著地，當(dāng)即感胸肋部疼痛難忍，無(wú)法自行站立，稍微活動(dòng)就會(huì)加重疼痛，周?chē)思泵艽?/span>120，由120送入急診科。行急診胸部X線(xiàn)檢查，結(jié)果提示：右側(cè)第5-7肋骨骨折、右側(cè)胸腔積液、主動(dòng)脈硬化。遂將患者收入我科，進(jìn)行住院治療。
患者入院后我進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)了患者的基本情況，了解到患者既往身體健康，無(wú)慢性疾病以及手術(shù)史，隨后我對(duì)患者進(jìn)行了專(zhuān)科查體：胸骨及右側(cè)肋骨部壓痛明顯，胸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，無(wú)明顯畸形，局部腫脹，觸痛，叩擊痛，胸廓擠壓試驗(yàn)（+），右上肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、活動(dòng)及血運(yùn)好。余肢體未見(jiàn)明顯異常。結(jié)合患者的癥狀、查體及輔助檢查，現(xiàn)明確診斷為右側(cè)第5-7肋骨骨折。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確診斷后患者及家屬很著急的問(wèn)我是不是需要手術(shù)治療，我考慮患者的肋骨骨折移位不是很?chē)?yán)重，可以不進(jìn)行手術(shù)復(fù)位治療，且患者既往身體健康，恢復(fù)能力較好，所以綜合考慮后，我決定對(duì)患者進(jìn)行保守治療，家屬和患者均同意。具體治療方案為：注射用七葉皂苷鈉消腫、注射用矛頭蝮蛇血凝酶減少出血、帕瑞昔布減輕疼痛、對(duì)癥支持等治療。
囑咐患者治療期間盡量臥床休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免活動(dòng)過(guò)程中骨折的肋骨骨折端移位，造成氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)功能鍛煉，密切觀察患者的病情變化，防治其骨折造成的并發(fā)癥?；颊哂覀?cè)胸腔有少量積液，一般可自行吸收，可暫時(shí)不做特殊處理。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)藥物治療以及臥床休息后，患者疼痛癥狀明顯減輕，活動(dòng)可，住院第七天時(shí)患者要求出院，考慮到患者癥狀、體征已較前明顯好轉(zhuǎn)，遂予以辦理出院，出院時(shí)查體：胸骨及右側(cè)肋骨部壓痛減輕，胸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，無(wú)明顯畸形，局部腫脹減輕，觸痛，叩擊痛，胸廓擠壓試驗(yàn)（+），右上肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、活動(dòng)及血運(yùn)好，余肢體未見(jiàn)明顯異常。
四、注意事項(xiàng)
1.出院后注意休息，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免影響患處愈合。
2.避免受涼及勞累，禁止吸煙、飲酒，日常飲食以清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物為主，避免使用辛辣、刺激性飲食，可多喝牛奶、曬太陽(yáng)、補(bǔ)充鈣片以及維生素，促進(jìn)骨折愈合。
3.定期復(fù)查胸部CT，半月后門(mén)診復(fù)查，了解恢復(fù)情況。
4.如有不適，如疼痛、呼吸受限、腫脹等，隨時(shí)來(lái)院診治。
五、個(gè)人感悟
很多人認(rèn)為肋骨骨折后需要進(jìn)行手術(shù)治療才能盡快恢復(fù)，但其實(shí)肋骨骨折的治療與損傷程度和患者的癥狀、身體情況等有關(guān)，并不是所有患者都需要進(jìn)行手術(shù)，就像本例患者，雖然屬于老年人，但骨折不嚴(yán)重，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的呼吸受限，也沒(méi)有影響恢復(fù)的高血壓、糖尿病等慢性疾病，因此我沒(méi)有建議患者進(jìn)行手術(shù)，而是保守治療。
通常不嚴(yán)重的患者治療主要以靜養(yǎng)為主，必要時(shí)胸部可以用胸帶固定，同時(shí)配以活血化瘀和止痛的藥物，一般一月到一個(gè)半月左右骨折端穩(wěn)定后，就可以慢慢的下地活動(dòng)。如果是多根肋骨骨折或骨折出現(xiàn)了嚴(yán)重錯(cuò)位，影響了呼吸甚至是損傷了重要血管、臟器，就比較危險(xiǎn)了，應(yīng)引起足夠重視，其治療主要是預(yù)防并發(fā)癥，如出現(xiàn)了血?dú)庑睾头尾繐p傷，應(yīng)及時(shí)采取胸腔閉式引流甚至擇期手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)要預(yù)防感染。