（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者，男，70歲，自述患有高血壓、糖尿病、腦梗死、冠心病、前列腺增生等病史，并且夜間時常出現(xiàn)入睡困難、多夢、早醒，甚至每天需要口服艾司唑侖片輔助入睡，睡眠時間為3-4小時，經(jīng)過詳細的檢查，綜合分析患者“睡眠障礙”診斷明確。在明確診斷后，根據(jù)患者的具體情況予以藥物治療，比如阿司匹林抗血小板聚集，防止腦梗死；阿托伐他汀，以穩(wěn)定斑塊治療冠心??；乙酰谷酰胺注射液來改善腦功能的作用；定期血壓監(jiān)測，口服波依定以降壓；門冬胰島素以治療糖尿??；睡前口服艾司唑侖片以調(diào)整睡眠。經(jīng)過積極治療后，患者睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】睡眠障礙
【就診醫(yī)院】江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療（睡前口服艾司唑侖片）
【治療周期】8天
【治療效果】睡眠好轉(zhuǎn)，多夢、早醒等癥狀消失
一、初次面診
今天病房里相對清閑，我正想拿出手機聽聽音樂，陶冶情操時，只見一位老人在家屬的攙扶下闖入了我的眼簾，可直觀看到患者精神欠佳、有些許乏力。
待患者坐到我面前，了解了患者的一些情況，根據(jù)患者自述，大概十年前已出現(xiàn)四肢無力，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，診斷為腦梗死，予以相關(guān)治療后遺留四肢活動不靈活，可在攙扶下緩慢行走，吞咽困難。經(jīng)過問診，得知患者夜間時常出現(xiàn)入睡困難、多夢、早醒，甚至每天需要口服艾司唑侖片輔助入睡，每天睡眠時間大概是3-4小時，這種情況持續(xù)長達十年。患者自述患有高血壓病史3年、糖尿病病史4年、冠心病病史3年、前列腺增生病史等。今為求進一步診治，來我院就診，我暫以“睡眠障礙”收入院。
二、治療經(jīng)過
了解患者的大概病情后，給患者做了詳細的檢查。體格檢查：患者神態(tài)正常，姿勢正常，無明顯的低落、躁狂表現(xiàn)；CT檢查所見:左側(cè)枕葉區(qū)斑片狀低密度影，考慮為陳舊性病灶，顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞。
患者自述有高血壓、糖尿病、冠心病、前列腺增生、腦梗死等病史，并且患者每天需要口服艾司唑侖片才能入睡，睡眠時間為3-4小時，夜間出現(xiàn)多夢、易醒，綜合分析患者“睡眠障礙”診斷明確。
在明確診斷之后，接下來就是治療方案的選擇。主要有非藥物治療和藥物治療兩種方案。因為患者長時間失眠，對睡眠習(xí)慣改變的耐受性往往變得較差，不容易適應(yīng)睡眠時間及環(huán)境的改變；加上患者體內(nèi)的褪黑素（一種需要在陽光下進行分泌的激素，由于患者四肢活動不利索，戶外活動往往會減少）和生長激素（有助于深睡眠）降低，會嚴(yán)重影響睡眠；前列腺增生（夜尿增多）等疾病也會干擾睡眠。綜合考慮，與家屬溝通后，一致決定選擇藥物治療。
在治療上，給患者采用了阿司匹林抗血小板聚集，防止腦梗死；用阿托伐他汀，以穩(wěn)定斑塊治療冠心??；用乙酰谷酰胺注射液來改善腦功能的作用；定期血壓監(jiān)測，口服波依定以降壓；門冬胰島素以治療糖尿?。凰翱诜具騺銎哉{(diào)整睡眠。但要注意觀察用藥后的反應(yīng)，比如如果患者出現(xiàn)肝功能不良、肌肉酸痛等情況時，應(yīng)停用阿托伐他汀。
三、治療效果
經(jīng)過一段時間的積極治療后，患者的睡眠質(zhì)量明顯變好，可以深度睡眠到自然醒，沒有再出現(xiàn)一晚上只睡3-4小時，就睡不著的情況了，并且夜間多夢、反反復(fù)復(fù)醒等癥狀消失，精神狀態(tài)較入院前明顯好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院，并囑咐患者要堅持服藥，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口干的反應(yīng)是正常的藥物副作用，不適隨時就診；在可以運動的前期下進行簡單的鍛煉，維持健康的心理狀態(tài)。
四、注意事項
1、由于患者患有高血壓、糖尿病等病史，所以飲食上要低鹽、低脂飲食。
2、定期監(jiān)測血壓、血糖，以防升高。
3、在家人的幫助下，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。比如睡前避免飲用興奮性飲料，如咖啡、濃茶等，避免過度飲食以及劇烈運動；睡前避免進行容易引起興奮的腦力勞動、觀看容易引起興奮的書籍及影視節(jié)目；保持規(guī)律的作息時間。
4、遵醫(yī)囑，堅持服藥，避免擅自減藥或停藥。
5、出院后，若身體出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時復(fù)診。
五、個人感悟
睡眠障礙十分常見。有調(diào)查顯示有三分之一左右的成人都出現(xiàn)過睡眠障礙，同時在老年人中更容易發(fā)生睡眠障礙。
睡眠障礙就是指在正常睡眠環(huán)境和狀態(tài)下，不能進行正常的睡眠，可引起軀體功能障礙或明顯不適感，簡單來說就是沒睡好。它的具體發(fā)病機制尚未完全清楚，不同類型的睡眠障礙其原因也不相同，但目前已知睡眠障礙主要與精神心理因素、疾病因素、藥物因素、生理因素有關(guān)。本例患者患有基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓等慢性疾病，更容易患睡眠障礙，當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠障礙后，經(jīng)過積極治療，患者睡眠質(zhì)量明顯變好，并可以深度睡眠到自然醒，沒有再出現(xiàn)一晚上只睡3-4小時，就睡不著的情況了，并且夜間多夢、反反復(fù)復(fù)醒等癥狀消失。
那我們?nèi)绾晤A(yù)防失眠的發(fā)生呢？首先對于患者高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，有助于預(yù)防睡眠障礙的發(fā)生。另外在生活中要注意勞逸結(jié)合，每天適當(dāng)進行散步、慢跑、打球等有氧運動，也有助于睡眠，此外，還要注意調(diào)節(jié)情緒、改善精神；適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┪捏w活動放松心情可以保持心情舒暢和良好的心態(tài)。