（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足麻木，呈陣發(fā)性，以安靜時為著，行走一段距離后腿部會出現(xiàn)酸脹不適，疼痛感加重，休息之后可以緩解；偶有發(fā)冷、頭暈來院就診。入院后完善血常規(guī)、凝血項、肝功、CRP、下肢動脈血管造影等檢查，動脈造影可見腹主動脈下段、雙側髂動脈、雙側股動脈、腘動脈有不規(guī)則鈣化影，結合患者癥狀，最終診斷為下肢動脈硬化閉塞癥，行左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術，取得較好療效。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】下肢動脈硬化閉塞癥
【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】手術治療（左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術）
【治療周期】22天
【治療效果】痊愈，患者下肢無疼痛、麻木、冷感等
一、初次面診
患者是一位老年男性，剛來我院時，患者精神狀況不是很好，看起來很疲憊。經過問診得知，患者患有高血壓病2+年，血壓最高達190/100mmHg（正常值：140/90mmHg），平時口服硝苯地平緩釋片、替米沙坦片降壓治療，血壓控制在130/80mnHg左右；患糖尿病20+年。
1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足麻木，呈陣發(fā)性，以安靜時為著，行走一段距離后腿部會出現(xiàn)酸脹不適，疼痛感加重，休息之后可以緩解；偶有發(fā)冷、頭暈、無頭痛，無惡心、嘔吐，無腳踏棉花感，無腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，無尿失禁、尿潴留等，今為進一步治療來我院就診。
二、治療經過
患者入院后完善相關輔助檢查，如血常規(guī)、凝血項、肝功、CRP、 血脂、甲功、性激素 六項均未見異常。但在行下肢動脈血管造影可見腹主動脈下段、雙側髂動脈管壁不均勻增厚伴多發(fā)鈣化斑塊，左側髂內動脈局限性重度狹窄。雙側股動脈、腘動脈管壁不均勻增厚伴管壁多發(fā)鈣化斑塊，局部管腔狹窄，以左側股淺動脈為著，局部達重度狹窄。雙側脛前動脈近段顯影，中遠段顯示不清，走行區(qū)多發(fā)點狀致密灶及低密度影:右側脛后動脈顯影尚，下段局限性狹窄，左側脛后動脈較對側纖細、顯影不連續(xù)。
結合患者有間歇性跛行、疼痛等癥狀，且動脈造影可見腹主動脈下段、雙側髂動脈、雙側股動脈、腘動脈有不規(guī)則鈣化影，綜合考慮為下肢動脈硬化閉塞癥，應行手術治療。手術方式有三種：左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術、內膜剝脫術和旁路轉流術。因患者股動脈及其遠側動脈有多處狹窄，選擇第一種手術方式，經皮穿刺插入球囊導管至動脈狹窄段，以適當壓力使球囊膨脹，擴大病變管腔，恢復血流。
給患者完善相關術前檢查，排除手術絕對禁忌癥后，在局麻下行左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術，大概2小時完成手術，術后病人情況良好。
三、治療效果
患者經過22天的住院治療，病情得到很好的控制，經過左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術后，患者下肢疼痛、麻木、發(fā)冷等癥狀消失，頭暈較前有所緩解，行走一段距離后腿部無不適感。
由于患者患有高血壓及糖尿病，兩者是下肢動脈硬化閉塞癥的高危因素，囑咐患者術后1個月來院復診；平時飲食應注意以清淡為主；適當活動，日常多觀察下肢末梢的血運情況。
四、注意事項
1、術后做好傷口護理，以防傷口感染；適當運動，避免傷口裂開。
2、繼續(xù)吃藥控制好高血壓以及糖尿病。
3、術后定期復查，若出現(xiàn)任何不適，及時就醫(yī)。
4、日常生活中注意保養(yǎng)患肢，由于患肢腿部血液循環(huán)差，應注意腿部保暖，但切忌應用肢體熱敷，以免加重肢體腿部缺血，導致腿足部壞死。
5、飲食方面要控制攝入熱量和消耗熱量之間的平衡：少食用動物性脂肪，可以食用植物油烹飪；少吃動物內臟；少食用油炸或油煎的食物；不食用或少食用甜食、奶油、糖果或飲料；盡量不抽煙、不酗酒。
五、個人感悟
動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化病變累及周圍動脈并引起慢性閉塞的一種疾病，由于動脈粥樣斑塊及其內部出血或玟塊破裂，導致繼發(fā)性血栓形成而逐漸產生管腔狹窄或閉塞，導致患肢缺血等臨床表現(xiàn)。該疾病男女均可發(fā)病，但以50歲以上為主，中年男性多見，可能與吸煙、飲酒有關。
回顧相關文獻，70歲以上高齡群體的發(fā)病率約15%~20%。具體病因目前尚不清楚，血管內膜損傷、脂代謝紊亂和動脈分叉處血流動力學改變被認為在該病發(fā)生發(fā)展中存在一定關系。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖等是高危因素。
本病例中患者有多年高血壓、糖尿病史，對誘發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥占了很大因素。因此，對于患者高血壓、糖尿病的患者，在生活中一定要以低鹽、低糖、低脂飲食為主、增加蔬菜和優(yōu)質蛋白攝入、堅持適當的步行鍛煉、戒煙等，對預防動脈硬化閉塞癥的發(fā)生有一定的作用。