（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，57歲。10余年前左下肢突然出現(xiàn)靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲等表現(xiàn)，主要局限在小腿內(nèi)側(cè)，局部沒有任何不適，患者起初并未重視。近期患者發(fā)現(xiàn)自己下肢靜脈擴(kuò)張逐漸明顯，做事站立稍久后感到小腿酸脹，但并無瘙癢不適。但近日患者突然左腿一直疼痛，也不見好轉(zhuǎn)。患者自發(fā)病以來，無間隙性跛行，無下肢腫脹，精神、飲食正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。心臟超聲顯示雙下肢靜脈超聲示患者雙側(cè)下肢隱股靜脈瓣功能不全，左側(cè)下肢淺靜脈曲張，較寬處約0.7cm。根據(jù)檢查結(jié)果，選擇在腰麻下行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎+剝脫術(shù)。術(shù)后給予抗炎、抑酸、維持水電及酸堿平衡，以及對(duì)癥等治療。術(shù)后手術(shù)切口定期換藥，穿彈力襪，切口愈合良好。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】左側(cè)大隱靜脈曲張
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療（左大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，及靜脈注射硬化藥）
【治療周期】7天
【治療效果】術(shù)后傷口愈合良好，無感染紅腫跡象，治療恢復(fù)較好
一、初次面診
患者今天57歲，農(nóng)民，平日體力活多，身體比較健康?；颊咴V說10余年前左下肢突然出現(xiàn)靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲等表現(xiàn)，不知道什么原因，主要局限在小腿內(nèi)側(cè)，局部沒有任何不適，患者起初并未重視。
后來患者發(fā)現(xiàn)自己下肢靜脈擴(kuò)張逐漸明顯，做事站立稍久后感到小腿酸脹，但并無瘙癢不適，所以并未來院治療。但近日患者突然左腿一直疼痛，也不見好轉(zhuǎn)，于是來到我院就診。據(jù)了解，患者自發(fā)病以來，無間隙性跛行，無下肢腫脹，精神、飲食正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。為進(jìn)一步明確診斷，于是先將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者在辦理住院后，我首先給患者做了體格檢查和?？茩z查。其中?？茩z查患者站立位可見小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈主干走行區(qū)皮膚迂曲隆起。為明確患者病情，除了常規(guī)檢查外，還需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、肝腎功能檢查。心臟超聲顯示，雙下肢靜脈超聲示患者雙側(cè)下肢隱股靜脈瓣功能不全，左側(cè)下肢淺靜脈曲張，較寬處約0.7cm。
基于患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果，初步診斷為“左側(cè)大隱靜脈曲張”。由于患者有明顯的下肢疼痛手術(shù)指征,以及淺靜脈曲張和隱股靜脈瓣功能不全，于是我考慮在腰麻下給患者行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，跟患者和家屬討論了一下病情，患者和家屬同意了我的手術(shù)方案。于是，排除手術(shù)禁忌癥后，擇期進(jìn)行手術(shù)。
患者平臥躺下麻醉后，在腰麻下行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，52分鐘后結(jié)束手術(shù)，病人情況良好，安返病房。術(shù)后給予抗炎、抑酸、維持水電及酸堿平衡，以及對(duì)癥等治療。
術(shù)后手術(shù)切口定期換藥，穿彈力襪，切口愈合良好，患者和家屬要求出院，檢查相關(guān)事宜和考慮患者恢復(fù)情況良好，于是同意出院，并告知出院風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。
三、治療效果
患者診斷為左側(cè)大隱靜脈曲張，對(duì)此治療上是采用左大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，手術(shù)進(jìn)行順利，病人情況良好，定期給患者切口換藥，切口愈合良好，病情平穩(wěn)。于是同意患者出院，并告知出院風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，叮囑患者定期來醫(yī)院復(fù)查，如有不適立即就診。
四、注意事項(xiàng)
1、飲食方面，患者要注意低鹽低脂，營(yíng)養(yǎng)均衡。
2、適量活動(dòng)，注意休息。保持切口處清潔，定時(shí)返院拆線，4～6周后可考慮停用彈力繃帶。
3、注意避免傷口拉扯；無法避免咳嗽、打噴嚏等情形，我們要用手輕輕局部加壓保護(hù)傷口。
4、為了避免深靜脈血栓的形成，術(shù)后24小時(shí)可下地行走，促進(jìn)靜脈回流。
5、術(shù)后兩周內(nèi)，傷口一定不能沾水，如果紗布潮濕或有血滲透，要及時(shí)更換；若傷口紅腫或有異常分泌物、疼痛等不適情況時(shí)，一定要及時(shí)告知醫(yī)生檢查治療。
五、個(gè)人感悟
大隱靜脈曲張是血管外科常見的靜脈疾病，屬于靜脈曲張，靜脈曲張是指靜脈出現(xiàn)隆起、擴(kuò)張、迂曲等表現(xiàn)，可發(fā)生于多個(gè)部位。靜脈曲張的病因、發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，與先天性和后天的靜脈結(jié)構(gòu)改變、靜脈回流障礙等因素均可能有關(guān)。不良生活習(xí)慣、肥胖也會(huì)誘發(fā)靜脈曲張，好發(fā)于妊娠者、長(zhǎng)期站立工作、久坐等人群。
文中這位57歲的患者在10余年前左下肢靜脈有隆起、擴(kuò)張、迂曲，主要局限在小腿內(nèi)側(cè)，局部沒有任何不適，患者起初并未重視。后來患者發(fā)現(xiàn)自己淺靜脈擴(kuò)張逐漸明顯，做事站立稍久后感到小腿酸脹。近日患者突然左腿一直疼痛，于是就來到我院就診。確診為“左側(cè)大隱靜脈曲張”后綜合考慮下行手術(shù)治療（左大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)及靜脈注射硬化藥），手術(shù)非常順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
雖然靜脈曲張不痛不癢，但也要引起我們重視,要及時(shí)預(yù)防和篩查，日常生活中我們要養(yǎng)成良好的生活方式、正確睡姿、注意鍛煉；長(zhǎng)期從事站立工作或體力勞動(dòng)的人至少2年進(jìn)行一次體檢，篩查是否存在靜脈曲張的癥狀。