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白廣亮主治醫(yī)師
口腔科

17歲孩子出現(xiàn)牙齒自發(fā)性疼痛,竟然是牙髓炎

閱讀:411 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者、17,自訴1月前牙齒開始出現(xiàn)冷熱痛、牙齦腫痛、夜間自發(fā)性疼痛癥狀,剛開始只是偶爾出現(xiàn)疼痛,可以忍受。但近一周夜間自發(fā)性疼痛,逐漸頻繁,甚至影響了睡眠和學(xué)習(xí),這才告知母親,在母親的帶領(lǐng)下來到了醫(yī)院。根據(jù)其口腔檢查、X檢查,診斷25牙髓炎予以25根管治療+樁冠修復(fù)治療后,痛癥狀消失。

【基本信息】、17

【疾病類型】牙髓炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】20212

【治療方案】25根管治療+樁冠修復(fù)

【治療周期】門診治療2天,隨訪2月

【治療效果】痛癥狀消失

一、初次面診

患者、、17,自訴1月前牙齒開始出現(xiàn)冷熱痛、牙齦腫痛、夜間自發(fā)性疼痛癥狀剛開始只是偶爾出現(xiàn)疼痛,可以忍受。但近一周夜間自發(fā)性疼痛,逐漸頻繁,甚至影響了睡眠和學(xué)習(xí),這才告知母親,在母親的帶領(lǐng)下來到了醫(yī)院。

問其病史,自訴平素身體健康,無其重大疾病,只是平常比較喜歡吃零食,并且刷牙習(xí)慣不好,由于學(xué)業(yè)緊張,通常是想起了才刷牙。而且在半年前感覺牙齒上側(cè)后方凹陷,但未予以重視,也未治療。

聽完患者的描述后,我對(duì)其進(jìn)行了口腔檢查,發(fā)現(xiàn)25牙近中遠(yuǎn)中鄰頜面有深大齲壞,腐質(zhì)多,檢查過程中患者出現(xiàn)痛感,停止操作疼痛持續(xù)一分鐘左右,牙齦緣輕度紅腫,對(duì)冷刺激敏感。為進(jìn)一步診斷,完善X,示25牙冠齲壞已達(dá)髓腔。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果,可診斷25牙髓炎

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二、治療經(jīng)過

明確診斷后,考慮到患者齲壞已波及牙髓,發(fā)展成為牙髓炎,有夜間痛、冷熱刺激痛等癥狀,根據(jù)病情決定予以患者25根管治療+樁冠修復(fù)剛開始由于患者對(duì)根管治療不了解而拒絕治療。

我為其進(jìn)行了宣教,并解釋道“目前牙髓炎最佳,并且最徹底的治療方法便是根管治療,若不治療,后面還會(huì)更加的疼痛,甚至導(dǎo)致牙齒掉落”,患者在知曉后,同意了治療。

于是為了減輕患者疼痛,操作前給予甲哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉,然后在根管下打開牙齒髓腔去除齲壞,并完成拔髓最后給予iRoot sp+熱牙膠加壓充填,復(fù)拍X片恰填后,使用光固化玻璃離子充填,使牙齒冠部暫時(shí)封存。告訴患者及家屬1-2周后復(fù)診,進(jìn)行樁冠修復(fù),以保護(hù)牙齒。

在根管治療后的第14天,患者如期的來到了醫(yī)院,進(jìn)行了樁冠修復(fù)。

三、治療效果

患者在確診為25牙髓炎”后,遵醫(yī)囑進(jìn)行了25根管治療+樁冠修復(fù)。經(jīng)過患者夜間痛、冷熱刺激痛等不適癥狀消失。

治療2月后隨訪,得知患者自上次治療后,未在出現(xiàn)夜間痛、冷熱刺激痛等癥狀目前冠修復(fù)固定在位。患者日常生活中注意避免喝碳酸飲料,少吃甜食,多吃富含維生的的綠色蔬菜,用巴氏刷牙法刷牙,定期到口腔科復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、根管治療充填完畢,一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛,屬正常狀況。通常三天后不適狀況會(huì)逐漸消退,恢復(fù)正常感覺。

2、根管治療后,一定要遵醫(yī)囑復(fù)檢。

3、根管治療后,三天后有不適或出現(xiàn)異常疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步的治療調(diào)整。

4、根管治療一周內(nèi)禁食硬食,盡量不用根管治療的一側(cè)進(jìn)行咀嚼。

5、根管治療后,由于牙齒失去了來自牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),增加其脆性,因此應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行冠修復(fù)

五、個(gè)人感悟

牙髓炎是牙齒髓腔內(nèi)的感染性疾病,其最佳的治療方式根管治療。

根管治療主要針對(duì)牙齒內(nèi)部,是治療急性牙髓炎最有效的一種治療方法。通過清除牙髓腔內(nèi)的壞死組織,接著在消毒后重新填充牙髓腔,以解除病變組織對(duì)牙神經(jīng)的壓迫刺激,并且防止牙齒的情況進(jìn)一步惡化。

根管治療給患者最明顯的體驗(yàn)是治療牙疼,因?yàn)檠浪枨粌?nèi)部病變會(huì)導(dǎo)致牙神經(jīng)受到壓迫刺激,給患者帶來難以忍受的劇烈疼痛。同時(shí)根管治療還可以保全牙齒,如果牙髓組織繼續(xù)病變,最終整個(gè)牙齒都將會(huì)徹底喪失功能。

此次就診的患者就是在對(duì)根管治療不了解的情況下,而拒絕治療。好在我為其進(jìn)行宣教后,同意了治療,并且在治療后取得了不錯(cuò)的療效。因此,建議大家在出現(xiàn)牙髓炎癥狀后,一定要聽醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,畢竟醫(yī)生才是最專業(yè)的。

 

 


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