（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，48歲，1周前每次咬東西時(shí)會(huì)有不適感，發(fā)現(xiàn)左下側(cè)牙齒發(fā)黑，故及時(shí)前往本院就醫(yī)，初步判斷為齲齒。結(jié)合檢查所見及臨床綜合表現(xiàn)，遂初步診斷患者“36中齲”中齲表示齲壞未波及牙髓，但達(dá)到牙本質(zhì)中層，所以患者僅有咬合不適，未出現(xiàn)其他明顯癥狀，因此常規(guī)行充填術(shù)即可，經(jīng)過和患者溝通，采用樹脂充填。術(shù)后囑患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不適及時(shí)就診。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】齲齒
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年12月
【治療方案】36牙樹脂充填修復(fù)
【治療周期】口腔門診即刻治療
【治療效果】患者齲洞修復(fù)效果好，咬合不適消失。
一、初次面診
患者女，48歲，1周前每次咬東西時(shí)會(huì)有不適感，發(fā)現(xiàn)左下側(cè)牙齒發(fā)黑，故及時(shí)前往本院就醫(yī)，初步判斷為齲齒。患者否認(rèn)牙齒近期出現(xiàn)冷熱痛、自發(fā)痛、夜間痛、咬物痛，牙齦腫痛、溢濃等情況，這說明齲壞還未侵犯到牙髓。為了確認(rèn)齲齒大概破壞的深度，我開始對(duì)其口腔做起詳細(xì)的口腔檢查。
經(jīng)過仔細(xì)的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患者36牙咬合面有齲壞，探查腐質(zhì)軟，檢查過程中患者未出現(xiàn)明顯出現(xiàn)痛感，牙齦緣輕度紅腫，冷刺激同對(duì)照牙，叩診也未疼痛。結(jié)合檢查所見及臨床綜合表現(xiàn)，遂初步診斷患者“36中齲”。
二、治療經(jīng)過
中齲表示齲壞未波及牙髓，但達(dá)到牙本質(zhì)中層，所以患者僅有咬合不適，未出現(xiàn)其他明顯癥狀，因此常規(guī)行充填術(shù)即可，經(jīng)過和患者溝通，我推薦給患者兩種材料，一種是玻璃離子，一種是光固化樹脂，兩者各有其優(yōu)缺點(diǎn)，前者價(jià)格便宜，操作簡(jiǎn)單，且充填后能夠持續(xù)釋放氟離子，能夠明顯做到防齲，但缺點(diǎn)就是充填后，材料較易脫落，且易溶于唾液；后者樹脂，這種修補(bǔ)材料最突出的優(yōu)點(diǎn)就是美觀，能與牙齒進(jìn)行最佳配色與牙體組織形成粘接固位，是目前較為理想的修復(fù)材料，缺點(diǎn)就是相對(duì)貴，且技術(shù)敏感性高，和醫(yī)生技術(shù)息息相關(guān)。這位阿姨爽快的說道，用樹脂進(jìn)行充填。術(shù)后囑患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不適及時(shí)就診。
三、治療效果
術(shù)前患者36牙咬合面發(fā)黑，術(shù)后患者腐壞牙體組織去除干凈，齲洞外形填充完美，美觀性好，咬合不適癥狀消失，囑其一定好好刷牙，少吃甜食，多吃富含維生的的綠色蔬菜，勿用患側(cè)咀嚼硬物，定期來到口腔科復(fù)查，隨后予以離院。
四、注意事項(xiàng)
1、盡量少吃致齲食物，保持常規(guī)漱口，注意自檢牙齒狀態(tài)。
2、選擇含氟量較高的牙膏早晚刷牙，刷牙時(shí)間不少于3分鐘建議牙刷每月更換一次。餐后使用漱口去除食物殘?jiān)屑?xì)利用牙線等工具清理牙齒縫隙菌斑。
3、時(shí)常關(guān)注充填后牙齒，大部分患者充填后，由于沒有做好維護(hù)，導(dǎo)致充填材料脫落。
4、補(bǔ)牙后如出現(xiàn)輕微不適，可先觀察，如不適進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)自發(fā)痛及夜間痛等，應(yīng)及時(shí)復(fù)診治療。
五、個(gè)人感悟
齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是從牙冠到牙根一種慢性進(jìn)行破壞性疾病，初期可毫無癥狀，等到深齲時(shí)，可出現(xiàn)冷熱酸痛，咬物不適等癥狀，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，如果齲壞侵犯到牙神經(jīng)，患者會(huì)疼痛難忍。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，終至牙冠破損，面臨拔牙結(jié)局。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。
在治療上我對(duì)本例患者采取了樹脂充填修復(fù)，其療效可，但缺點(diǎn)也不容忽視。樹脂材料可隨著時(shí)間的推移發(fā)生邊緣微滲漏。其中，邊緣微滲漏會(huì)導(dǎo)致充填體和牙齒界面出現(xiàn)微小縫隙，十分容易繼發(fā)齲壞，造成邊緣齲壞繼續(xù)發(fā)展，因此，即使做了樹脂充填修復(fù)的患者，也要定期復(fù)查，避免繼發(fā)齲壞。
其實(shí)口腔疾病預(yù)防大于治療。如果大家平常多重視口腔健康，一定能保持一口健康美麗的牙齒，建議大家做到早晚刷牙，養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣；少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食；少吃含糖分高的食物，如：糖、巧克力、餅干等；每年定期口腔檢查，人人擁有好牙齒。