（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者6天無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈不適，伴視物旋轉(zhuǎn)、視物不清、惡心、行走時飄忽感等癥狀，休息數(shù)分鐘后癥狀緩解，當時沒有進行治療，此后頭暈癥狀反復發(fā)作，每次持續(xù)1分鐘左右，休息即可緩解。最近2天患者眩暈癥狀發(fā)作時，除以往的視物旋轉(zhuǎn)、惡心等癥狀外，還出現(xiàn)了心慌、全身大汗等不適癥狀，且在右側(cè)翻身時癥狀最為明顯，今日為了尋求全面的診治前來就醫(yī)。完善相關(guān)檢查后，我確診患者為1.前庭周圍眩暈 2.高脂血癥，予以綜合性藥物治療后，癥狀緩解。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】1.前庭周圍眩暈 2.高脂血癥
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療（苯海拉明片抗暈，甲氧氯普胺片緩解惡心、嘔吐，阿托伐他汀片調(diào)整血脂，倍他司汀片消除眩暈、耳鳴、改善微循環(huán)）
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】眩暈癥狀消失，無視物模糊、視物旋轉(zhuǎn)，走路飄忽感好轉(zhuǎn)，無心慌、全身大汗癥狀出現(xiàn)
一、初次面診
患者是一位中年男性，被家人用輪椅推進診室的，訴6天無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈不適，伴視物旋轉(zhuǎn)、視物不清、惡心、行走時飄忽感等癥狀，休息數(shù)分鐘后癥狀緩解，當時以為是受涼引起的，就沒有重視，沒有進行治療，此后頭暈癥狀反復發(fā)作，每次持續(xù)1分鐘左右，休息即可緩解。
最近2天患者眩暈癥狀發(fā)作時，除以往的視物旋轉(zhuǎn)、惡心等癥狀外，還出現(xiàn)了心慌、全身大汗等不適癥狀，且在右側(cè)翻身時癥狀最為明顯，今日為了尋求全面的診治，前來就醫(yī)，我考慮患者癥狀較重，暫以“眩暈癥”將患者收治入院，進行下一步的檢查與治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我為患者進行了詳細的體格檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，于是進一步完善了相關(guān)輔助檢查，包括三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、心電圖等，用于了解患者的一般情況，另外還為患者完善了頭部核磁共振、眼震電圖以提供診斷依據(jù)。其中血脂檢查提示總膽固醇8.28mmol/l，（正常值＜5.17mmol/l，高于正常值），甘油三酯2.44mmol/l（正常值0.56-1.70mmol/l，高于正常水平），低密度脂蛋白6.16mmol/l（正常值＜3.12mmol/l，高于正常值）。核磁檢查提示顱腦MRA和MRI未見明顯異常，眼震電圖提示全圖可見右向性眼震，右側(cè)前庭功能異常。
結(jié)合患者的臨床癥狀、查體及輔助檢查，考慮診斷為：1.前庭周圍眩暈；2.高脂血癥。給予改善眩暈、改善微循環(huán)、改善腦細胞代謝、降血脂等綜合治療，具體用藥方案為：苯海拉明片抗暈，甲氧氯普胺片緩解惡心、嘔吐，阿托伐他汀片調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，倍他司汀片消除眩暈、耳鳴、改善微循環(huán)。
三、治療效果
經(jīng)過系統(tǒng)化治療后，患者頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、視物不清、惡心、心慌等癥狀均得到改善，眩暈發(fā)作次數(shù)不斷減少，出院時基本不再發(fā)作，右側(cè)翻身時也無頭暈發(fā)生。出院時復查血脂，數(shù)值已接近正常水平，囑患者出院后繼續(xù)服用藥物鞏固治療。
患者出院1個月后到醫(yī)院進行了復查，血脂已恢復正常水平，訴出院期間眩暈癥狀未復發(fā)，治療效果良好。
四、注意事項
1、飲食注意：出院后以清淡、易消化的食物為主，少吃油膩、辛辣食物，以免加重胃腸道不適癥狀，可適當多食用水果、蔬菜。
2、運動注意：很多頭暈患者康復后都不敢進行運動，害怕一不小心就會再次發(fā)作，但這樣會導致體質(zhì)下降，增加肥胖風險，不利于健康，因此這類患者還是應該進行適當?shù)腻憻?，可做強度比較低的運動，如慢走、打太極等，避免進行劇烈的奔跑、舉重等運動即可。
3、日常生活中應保持心情舒暢，以免緊張情緒加重頭暈癥狀，要合理調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，每天保證充足的睡眠和適當?shù)幕顒樱鍪虏患辈辉?，冷靜對待，保持平和愉悅的心境。
4、按醫(yī)囑定期返院復查，如果出現(xiàn)頭暈、惡心等不適及時就醫(yī)。
五、個人感悟
本例患者頭暈發(fā)作時伴有視物旋轉(zhuǎn)，并且有明顯的自主神經(jīng)癥狀，如惡心，但沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，比如意識障礙、面部麻木等，因此我判斷患者為前庭周圍性眩暈，并進行了針對性的治療。
此外患者還有高脂血癥，因此除了針對頭暈癥狀進行治療外，我還加用了調(diào)脂藥物，這樣才能盡可能降低復發(fā)，獲得良好的治療效果，并避免出現(xiàn)進一步的心腦血管損害。