（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：60歲女性三天前自覺腹部疼痛、腹脹，并且食欲下降，還伴有惡心、嘔吐、燒心、反酸，于診所治療后癥狀緩解不明顯。2小時前，患者腹痛加重，再次于診所治療后，癥狀仍未緩解，于是就診我院，完善腹部立位片、血常規(guī)、腹部彩超等檢查后，診斷為急性膽囊炎，給予抗感染、促進(jìn)胃腸道蠕動、抑酸等治療后，患者腹痛、腹脹等不適完全緩解。
【基本信息】女，60歲
【疾病類型】急性膽囊炎
【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院
【就診時間】2020年12月
【治療方案】藥物治療：靜滴泮托拉唑鈉、間苯三酚、奧硝唑、匹維溴銨
【治療周期】5天
【治療效果】腹痛、腹脹等不適完全緩解
一、初次面診
患者60歲，三天前感覺腹部疼痛、腹脹，并且食欲下降，還伴有惡心、嘔吐、燒心、反酸。于小區(qū)診所看病后，考慮為急性胃腸炎，吃了幾次藥后（具體藥物不詳），癥狀未見緩解。
2小時前，患者腹痛加重，還伴有腹脹、嘔吐、下腹部墜脹感，再次就診那家診所，給予肌注“阿米卡星、6542及溴米那普魯卡因”之后，癥狀還是沒有緩解，于是家屬送往我院就診。
了解患者大致情況后，我給患者做了腹部立位片、血常規(guī)檢查，均未見明顯異常，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者左中腹及上腹部壓痛，但無反跳痛，且腸鳴音亢進(jìn)，其余未見異常。考慮患者腹痛，于是以“腹痛原因待查”將患者收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為進(jìn)一步查明腹痛原因，交代患者去做腹部彩超、肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、血尿淀粉酶、尿常規(guī)檢查。腹部彩超示：膽囊內(nèi)膜欠光滑、肝胰脾腎輸尿管膀胱未見明顯異常；尿常規(guī)：白細(xì)胞100個/ul，指標(biāo)偏高，其余檢查均正常。
根據(jù)檢查結(jié)果及患者癥狀、體征，診斷患者為急性膽囊炎。給予開塞露灌腸以促進(jìn)排便，暫時禁食，再加用奧硝唑靜點以抗感染，加用匹維溴銨口服以促進(jìn)胃腸道蠕動，靜滴泮托拉唑鈉抑酸、間苯三酚以緩解胃腸道痙攣，同時進(jìn)行補(bǔ)液治療，密切觀察病情變化。
三、治療效果
藥物治療三天后，患者腹痛、腹脹緩解，偶有腹部不適感，說明治療有效，于是繼續(xù)之前治療方案，同時給予患者維生素C、維生素B6補(bǔ)液。兩天后，患者無明顯腹痛、腹脹不適感。于是準(zhǔn)予患者出院。
囑其出院帶藥，包括口服利膽的膽寧片、促進(jìn)胃腸蠕動的匹維溴銨片，還有保護(hù)胃粘膜的磷酸鋁凝膠，抑制胃酸的奧美拉唑腸溶片，并告知患者一個月后來院復(fù)查尿常規(guī)。
四、注意事項
1、患者要注意休息，清淡飲食，禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，避免勞累、著涼。
2、少食多餐，少量進(jìn)食可減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流，促使疾病減緩和好轉(zhuǎn)。
3、適當(dāng)多喝水，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預(yù)防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復(fù)，每天以1000～1500ml為宜。并且要按時規(guī)律服藥。
4、膽囊炎急性發(fā)作時應(yīng)暫時進(jìn)食并臥床休息，疼痛緩解后，根據(jù)病情循序漸進(jìn)地調(diào)配飲食。
五、個人感悟
膽囊炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，按病情分為急性膽囊炎、慢性膽囊炎。急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛，發(fā)熱、墨菲氏征陽性；慢性膽囊炎可有噯氣、腹脹、惡心、胃部灼燒感、上腹部鈍痛等消化不良表現(xiàn)。如果患者進(jìn)食油膩或脂肪食物，癥狀可以加重。但在慢性膽囊炎緩解期，可以無任何癥狀。
急性膽囊炎往往有明顯的疼痛，患者會自行就醫(yī)，而慢性膽囊炎癥狀常不明顯，容易被忽視，直至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)。但膽囊炎多發(fā)生在進(jìn)食高脂肪食物后發(fā)作，所以我們在日常生活中，要通過飲食等去避免膽囊炎的發(fā)作。