(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者下肢散在分布大小不一的紅色斑點及丘疹,部分丘疹表面有滲出液,有的周圍有紅暈,有的表面已經(jīng)結痂。為了避免患者癥狀加重,因此門診給予了藥物對癥處理,具體用藥是鹽酸西替利嗪片抑制炎癥介質釋放,氯雷他定片阻斷組胺和受體結合,抑制血管擴張緩解患者瘙癢及紅腫等,同時聯(lián)合外用曲咪新乳膏進行抗菌、抗過敏治療。
【基本信息】男,32歲
【疾病類型】濕疹樣皮炎
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片、曲咪新乳膏等藥物治療
【治療周期】門診治療,1個月后復診
【治療效果】紅斑、丘疹消退,瘙癢緩解
一、初次面診
2年前的一個夏天,我和往常一樣正常出門診,突然一位男性走進了診室。坐下后,他就掀起了褲腿嗎,向我展示了他雙腿的情況。
朝著雙腿看去,可以發(fā)現(xiàn)下肢散在分布大小不一的紅色斑點及丘疹,部分丘疹表面有滲出液,有的周圍有紅暈,有的表面已經(jīng)結痂。除了皮膚紅斑丘疹外,患者還感覺到非常瘙癢,因此來到了我院就診。
二、治療經(jīng)過
接診患者后,根據(jù)患者典型的皮膚表現(xiàn),考慮是濕疹性皮炎,但為了排除其它疾病,也安排進行了皮膚劃痕試驗、血常規(guī)檢查、斑貼試驗等,相關檢查回報未見異常,因此最終明確診斷。
濕疹性皮炎是一種非常嚴重的皮膚病,一般在夏季發(fā)生率最高。在早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見的水皰,瘙癢,反復發(fā)作,易演變成慢性為特征,可發(fā)生于任何年齡,任何部位,嚴重時有大片滲液或糜爛。
為了避免患者癥狀加重,因此門診給予了藥物對癥處理,具體用藥是鹽酸西替利嗪片抑制炎癥介質釋放,氯雷他定片阻斷組胺和受體結合,抑制血管擴張緩解患者瘙癢及紅腫等,同時聯(lián)合外用曲咪新乳膏進行抗菌、抗過敏及止癢治療。
三、治療效果
用藥治療2周后,患者雙下肢的丘疹消失,瘙癢等不適也明顯改善。治療1個月后,患者未再有新發(fā)紅斑及丘疹,也未再有瘙癢癥狀出現(xiàn),提示濕疹樣皮炎痊愈。
考慮到濕疹樣皮炎可能復發(fā),因此我也叮囑患者回家后要養(yǎng)成良好的生活習慣,做好皮膚護理。
四、注意事項
1、生活規(guī)律,避免過度勞累和精神過度緊張,保證充足的睡眠。
2、遠離相關致敏物質或不良刺激性物質。
3、注意皮膚保護,勤剪指甲,不要搔抓皮膚,以防引起皮膚損傷。
4、皮膚過度干燥時,可在室內放置加濕器,洗澡后可涂抹潤膚露。
五、個人感悟
這次就診的患者因為出現(xiàn)了大小不一的紅色斑點及丘疹,部分丘疹表面有滲出液,有的周圍有紅暈,有的表面已經(jīng)結痂,完善檢查后考慮是濕疹樣皮炎。
對于該病,由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇合適的藥物。癥狀紅腫無糜爛和滲液時可外用爐甘石洗劑;系統(tǒng)治療時,根據(jù)癥狀還可外用一些糖皮質激素制劑、抗生素、鈣調神經(jīng)酶抑制劑、抗組胺藥(緩解瘙癢癥狀)等。