（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒男，5歲，足月順產(chǎn)，出生后生長(zhǎng)發(fā)育正常，2歲時(shí)只會(huì)說(shuō)“爸爸、媽媽”，叫他名字也沒(méi)有反應(yīng)，也不喜歡玩具，也不能與人交流，剛開(kāi)始家長(zhǎng)以為是孩子性格比較內(nèi)向，就經(jīng)常帶他出去鍛煉，可孩子仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，這才引起重視，帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善相關(guān)檢查（具體不詳）后，被診斷為“孤獨(dú)癥”，接受了2個(gè)月的治療，但患兒的癥狀沒(méi)有明顯改善，家長(zhǎng)便帶著孩子來(lái)到我院就診。在我院經(jīng)過(guò)綜合性康復(fù)治療4個(gè)月左右后，患兒社交能力、言能力較前明顯提升，可主動(dòng)與人交流，對(duì)外界的環(huán)境有反應(yīng)。
【基本信息】男、5歲
【疾病類(lèi)型】孤獨(dú)癥譜系障礙：兒童孤獨(dú)癥
【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】綜合康復(fù)治療:營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、言語(yǔ)訓(xùn)練、作業(yè)療法、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、場(chǎng)效應(yīng)、聽(tīng)力整合、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育等
【治療周期】康復(fù)訓(xùn)練4月余，出院后長(zhǎng)期在家堅(jiān)持訓(xùn)練并定期隨訪(fǎng)
【治療效果】治療期間患兒癥狀緩慢好轉(zhuǎn)，住院治療4個(gè)月后對(duì)患兒進(jìn)行了再次評(píng)估，發(fā)現(xiàn)孩子社交能力、言能力較前明顯提升，可主動(dòng)與人交流，對(duì)外界的環(huán)境有反應(yīng)
一、初次面診
第一次看到患兒是在門(mén)診，那時(shí)他剛滿(mǎn)5歲，由媽媽牽著進(jìn)入診室，我觀察了一下患兒，發(fā)現(xiàn)他表情很淡漠，對(duì)周?chē)h(huán)境一點(diǎn)也不在意，我問(wèn)他問(wèn)題，或是叫他名字，他都沒(méi)有反應(yīng)，也不看我。隨后我詢(xún)問(wèn)患兒媽媽怎么回事，孩子這樣多久了，患兒媽媽告訴我孩子出生后還很正常，和同齡孩子一樣，只是學(xué)說(shuō)話(huà)晚一些，就沒(méi)有重視。但2歲時(shí)孩子還只會(huì)說(shuō)“爸爸、媽媽”，叫他名字也沒(méi)有反應(yīng)，也不喜歡玩具，也不能與人交流，剛開(kāi)始以為是孩子性格比較內(nèi)向，就經(jīng)常帶他出去鍛煉，可孩子仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，這才引起重視，帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善相關(guān)檢查（具體不詳）后，被診斷為“孤獨(dú)癥”，接受了2個(gè)月的治療，但患兒的癥狀沒(méi)有明顯改善，家長(zhǎng)便帶著孩子來(lái)到我院就診。
考慮到患兒病情較為嚴(yán)重，需要完善的檢查很多，治療周期也較長(zhǎng)，于是我建議患兒進(jìn)行住院治療，患兒家屬同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒辦理入院后，我為他完善了《0-6歲兒童發(fā)育檢查報(bào)告》、《兒童孤獨(dú)癥行為量表》、《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》等檢查，其中《兒童孤獨(dú)癥行為量表（ABC）》提示孩子與人交往困難，運(yùn)用語(yǔ)言能力差，存在認(rèn)知障礙，《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》得分為33分，說(shuō)明孩子有輕度孤獨(dú)癥征象。
綜合考慮后，我決定予以患兒綜合性治療，具體方案包括：1.注射腺苷鈷胺加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子穴位以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)，2.言語(yǔ)訓(xùn)練、作業(yè)療法、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、場(chǎng)效應(yīng)、聽(tīng)力整合、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育等綜合康復(fù)治療。
三、治療效果
治療期間患兒癥狀緩慢好轉(zhuǎn)，住院治療4個(gè)月后對(duì)患兒進(jìn)行了再次評(píng)估，發(fā)現(xiàn)孩子社交能力、言能力較前明顯提升，可主動(dòng)與人交流，對(duì)外界的環(huán)境有反應(yīng)，也愿意和其他小朋友一起玩耍，表情也變得豐富，復(fù)查兒童孤獨(dú)癥行為量表分?jǐn)?shù)降低，發(fā)育檢查報(bào)告評(píng)分提高
，說(shuō)明患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，遂予以辦理出院，囑患兒父母回家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、正確看待疾病，對(duì)孩子充滿(mǎn)耐心，要堅(jiān)持治療，不可稍微好轉(zhuǎn)就停止治療，要做好長(zhǎng)期“戰(zhàn)斗”準(zhǔn)備，重視孩子的改變，時(shí)刻關(guān)注孩子的病情發(fā)展。
2、多與孩子交流，建立親子依戀和情感聯(lián)系，同時(shí)多帶孩子參加各種鍛煉，讓孩子與同齡兒童一起玩耍、交往和學(xué)習(xí)，使其個(gè)性和社會(huì)適應(yīng)性健康發(fā)展。
3、鼓勵(lì)患兒自主完善日?；顒?dòng)，并督促其進(jìn)行生活自理、社交等技能訓(xùn)練，科學(xué)制定患兒飲食，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，促進(jìn)發(fā)育。
五、個(gè)人感悟
孤獨(dú)癥是一種廣泛的發(fā)育障礙性疾病，病因目前不明，可能與遺傳、外界環(huán)境、生活經(jīng)歷有關(guān)，患兒主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、交流障礙、對(duì)外界環(huán)境興趣下降以及動(dòng)作刻板等癥狀，預(yù)后主要與治療是否及時(shí)有關(guān)，因此各位家長(zhǎng)需要引起重視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)帶孩子就醫(yī)，不可像本例患兒家長(zhǎng)一樣，孩子2歲左右就表現(xiàn)出了明顯的癥狀，但家長(zhǎng)以為是性格內(nèi)向引起的，導(dǎo)致病情逐漸加重，治療難度加大。
那么要如何才能分辨孩子是性格內(nèi)向，還是早期孤獨(dú)癥表現(xiàn)呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，性格內(nèi)向的孩子有可能也會(huì)不愛(ài)說(shuō)話(huà)，但對(duì)父母、親近人的指令能作出反應(yīng)，也會(huì)依賴(lài)親近的人，但孤獨(dú)癥患兒則不會(huì)，就如本例患兒，不會(huì)對(duì)周?chē)沫h(huán)境作出反應(yīng)，也不會(huì)依賴(lài)親近的人，甚至對(duì)自己的名字都沒(méi)有感知。