（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患兒，男，4歲，由于長期性格孤僻，與人無互動意識，喜歡獨坐玩耍，對外界環(huán)境變化缺乏興趣，常獨自玩耍，反應遲鈍，并且發(fā)現(xiàn)其理解力、認知力均落后正常同齡兒童，在其母親的帶領(lǐng)下前來就診，經(jīng)過相關(guān)檢查后確診為孤獨癥，予以康復治療后，病情得以緩解。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】心理疾病（孤獨癥）
【就診醫(yī)院】 重慶婦幼保健院
【就診時間】2020-08
【治療方案】康復治療（言語訓練+認知功能訓練+作業(yè)治療+手功能訓練+感覺統(tǒng)合訓練+低頻脈沖電治療等）
【治療周期】住院治療30天，門診隨訪
【治療效果】病情有所好轉(zhuǎn)，但仍需康復治療
一、初次面診
記得，去年夏天我接診過這樣一位患兒，其母親告訴我，患兒是足月順產(chǎn)，生后生長發(fā)育正常。但在2019年的2月份發(fā)現(xiàn)患兒性格孤僻，不主動與人交流，喜歡獨處，不用言語表達意愿，對外界環(huán)境變化缺乏興趣，反應遲鈍，遂就診于當?shù)?/span>兒童醫(yī)院，行頭顱MR檢查示腦MR平掃未見異常，兒童孤獨癥行為量表評分30分，考慮為“孤獨癥”，但由于當時對孤獨癥的認識尚淺，以為孩子長大點會自己好，未及時給予治療，另外由于自己長期在外地打工，孩子由奶奶帶，也未仔細觀察患兒的病程變化。
直到2020年8月公司放高溫假回到家，無意之間發(fā)現(xiàn)患兒性格孤僻，與人無互動意識，喜歡獨坐玩耍，對外界環(huán)境變化缺乏興趣，常獨自玩耍，反應遲鈍，并且發(fā)現(xiàn)其理解力、認知力均落后正常同齡兒童。這才發(fā)覺情況不妙，遂立馬帶他來醫(yī)院了。
二、治療經(jīng)過
聽完其母親的描述后，我對患兒進行了查體：患兒神志清，精神可，反應較差，表情呆板，意識清醒，言語簡單，對呼喚有反應，不能對答，理解判斷力尚可，計算力無，記憶力無法查，多動，不主動與人交流，自言自語，認知力、理解力中度落后，對周邊環(huán)境無注視，注意力不集中，興趣狹窄。肢體活動協(xié)調(diào)，四肢肌力5級、肌張力正常，雙側(cè)肱二頭肌反射(++)，雙側(cè)橈骨膜反射(++)，雙側(cè)膝腱反射(++)，雙側(cè)Babinski征(一)。為進一步診斷，為其完善了兒童孤獨癥行為量表檢查，得分31分。根據(jù)患兒癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可診斷為孤獨癥（輕度）。
明確診斷后，根據(jù)患者病情，決定予以康復訓練，以提高言語表達能力訓練為主，給予言語訓練、認知功能訓練、作業(yè)治療、手功能訓練、感覺統(tǒng)合訓練、低頻脈沖電治療等綜合治療，以調(diào)整前庭信息及平衡神經(jīng)系統(tǒng)自動反應技能，促進語言組織神經(jīng)健全。
三、治療效果
患兒入院后，給予完善一系列相關(guān)檢查，確診為孤獨癥（輕度），經(jīng)過30天的康復訓練后，患兒對外界反應較前靈敏，理解、認知能力較前稍有改善，但仍言語較少，與人主動交流意識較差。
囑咐患兒的家屬，在出院后一定要堅持對患兒進行康復訓練，定期復查。
四、注意事項
1、家長要正確看待疾病，對孩子充滿耐心，切勿在言語上刺激患兒，以免加重疾病。生活中家長要經(jīng)常鼓勵、正確引導孩子，不要因疾病反復指責孩子。
2、兒童孤獨癥的治療是一場持久戰(zhàn)，不能急于求成，家長應在醫(yī)生指導下制定長期康復訓練計劃，并堅持執(zhí)行，不要輕易放棄。
3、建立親子依戀和情感聯(lián)系，應讓孩子多與外界環(huán)境接觸，多參加各種鍛煉，讓孩子與同齡兒童一起玩耍、交往和學習，使其個性和社會適應性健康發(fā)展，切勿讓孩子長期過“封閉式”生活，以免形成孤僻性格。
五、個人感悟
隨著社會的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量的提高，也導致有些孩子的父母生活壓力增大，對孩子的關(guān)注度由自己夫妻轉(zhuǎn)向自己的父母一輩，甚至有些常年在外，有時只是通過電話或逢年過節(jié)才能回家和孩子親密接觸，所以不容易發(fā)現(xiàn)孩子的情緒，行為等。此次就診的患兒就是其父母常年在外地打工，在一次偶然的機會發(fā)現(xiàn)孩子的不正?，F(xiàn)象，由于自己對孤獨癥的認識不足，并沒有引起重視，直到患兒出現(xiàn)理解力、認知力均落后正常同齡兒童，這才發(fā)覺情況不妙，前來就診，好在患兒還屬于輕度的孤獨癥，經(jīng)過康復治療后，病情得以控制。
需要提醒大家的是孤獨癥發(fā)現(xiàn)得越早，越有利于治療。因此日常生活中一定要注意孩子的“一言一行”若孩子出現(xiàn)以下癥狀時，一定要警惕孩子可能患有孤獨癥：
1、孩子無法和父母進行語言交流，比如當父母呼喚其名字時，患兒不會出現(xiàn)應答反應。
2、孩子不拒絕跟父母進行眼神交流。
3、孩子無法識別父母的手勢，對與外界的刺激也不會做出相對應的反應。
4、孩子存在語言困難，不會喃喃自語、不會說話，也不會表達自己的情感。
5、孩子對母親沒有依賴感，即使在喂奶時也會和母親保持距離，平時也會比較反感親人的撫摸。
6、孩子出現(xiàn)刻板行為，比如一個人原地打轉(zhuǎn)等。
7、孩子存在社會交往障礙，不會主動和人說話、不會用語言表達自己的意思，只用發(fā)脾氣、哭鬧、尖叫等表達不滿。
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子存在以上異常行為時，應盡早找醫(yī)生診斷，切勿自己給孩子下結(jié)論，以免錯過孤獨癥的最佳治療時機。