（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：58歲男性患者由于咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀入院就醫(yī)，經(jīng)過(guò)肺部CT檢測(cè)，病理組織以及細(xì)胞學(xué)等檢查，綜合確診為非小細(xì)胞肺癌。由于患者的腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，因此給予口服阿來(lái)替尼進(jìn)行靶向治療，一段時(shí)間后，患者病灶部位的腫瘤物體積縮小，咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善。
【基本信息】男，58歲
【疾病類(lèi)型】非小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年2月
【治療方案】阿來(lái)替尼口服
【治療周期】住院治療10周，隨訪180天
【治療效果】患者病灶部位腫瘤物體積縮小，咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善
一、初次面診
2020年2月上旬，我的診室來(lái)了一位58歲的男性患者，自述癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛等，病程時(shí)間約為4個(gè)月左右，最開(kāi)始只有輕微的胸悶現(xiàn)象，患者此前有冠心病病史，因此認(rèn)為是冠心病發(fā)作，自行服用了一些治療冠心病的藥物，癥狀有所緩解。
最近一個(gè)多月以來(lái)，患者開(kāi)始陸續(xù)出現(xiàn)了咳嗽、咳痰以及胸痛等癥狀，因此前來(lái)就醫(yī)。查體結(jié)果顯示，患者胸部無(wú)明顯外傷痕跡和皮下腫物，初診以疑似呼吸系統(tǒng)病變收入我院進(jìn)行治療，具體確診還有待進(jìn)一步的檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后進(jìn)行了詳細(xì)檢查，從肺部CT檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，可以明確患者的右肺葉存在腫瘤物，結(jié)合病理檢查和細(xì)胞學(xué)檢查等結(jié)果，綜合確診為非小細(xì)胞肺癌。這是肺癌的一種病理分型，主要發(fā)源于支氣管黏膜和腺體，病程早期可能由于腫瘤物體積較小沒(méi)有明顯臨床體征，隨著病程推進(jìn)，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及胸痛等癥狀。
鑒于患者的腫瘤細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，單純的手術(shù)治療不能起到良好的治療效果，因此在通過(guò)基因檢測(cè)之后，確認(rèn)患者的ALK檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，給予了口服阿來(lái)替尼進(jìn)行單藥治療。阿來(lái)替尼是一種具有高度選擇性的強(qiáng)性RET和ALK絡(luò)氨酸激酶抑制劑，該藥物可以減低腫瘤細(xì)胞活力，限制腫瘤細(xì)胞的增殖，臨床上可以用于轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌癥患者的治療。
三、治療效果
患者在接受阿來(lái)替尼口服治療4周左右，咳嗽、咳痰以及胸痛等癥狀開(kāi)始出現(xiàn)改善，通過(guò)肺部CT等檢查結(jié)果顯示，患者病灶部位的腫瘤發(fā)展明顯受限，體積也出現(xiàn)了一定程度的縮小，治療有效，建議患者繼續(xù)留院觀察并接受治療。患者在入院后10周左右，腫瘤物體積進(jìn)一步縮小，整體恢復(fù)情況良好，加之患者有強(qiáng)烈的出院意愿，因此批準(zhǔn)患者出院。
四、注意事項(xiàng)
1、患者出院后要加強(qiáng)對(duì)自身身體狀況的觀察，一旦在院外出現(xiàn)如劇烈胸痛或者咯血等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，另外應(yīng)定期返回醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)對(duì)腫瘤物的發(fā)展情況進(jìn)行監(jiān)控。
2、患者在飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配，戒煙戒酒，不要吃辛辣刺激性的食物，盡量以清淡以及好消化的食物為主，如大米粥等，同時(shí)可以適當(dāng)多吃一些富含維生素的食物，如水果蔬菜等。
3、患者平時(shí)要注意避免勞累過(guò)度，保證充足的睡眠時(shí)間，注意心態(tài)調(diào)節(jié)，不要有過(guò)大的心理壓力，可以配合適量的體育鍛煉，提高身體的免疫能力，但運(yùn)動(dòng)程度不要過(guò)于劇烈。
五、個(gè)人感悟
非小細(xì)胞肺癌是臨床上比較常見(jiàn)的肺部腫瘤疾病，主要的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等，早期的非小細(xì)胞肺癌可以通過(guò)手術(shù)治療配合放化療的方式來(lái)進(jìn)行處理，晚期轉(zhuǎn)移性的非小細(xì)胞肺癌可以考慮使用靶向藥物如阿來(lái)替尼進(jìn)行治療，但用藥前要進(jìn)行基因檢測(cè)，確定ALK基因檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。
該患者的治療效果比較理想，腫瘤物開(kāi)始縮小，咳嗽、胸痛等癥狀也明顯改善，在為患者感到高興的同時(shí)，我也提醒患者要定期復(fù)查，加強(qiáng)日常防護(hù)，以期取得更好的治療效果。