（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文介紹了一位老年男性患者，一月前出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，在我院確診為非小細(xì)胞肺癌Ⅲ期。本病與吸煙有很大關(guān)系，另外還與家族史、長期接觸致癌物有關(guān)，該病較為常見，其轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散速度較慢，治療難度相對(duì)較低，但較難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期，這時(shí)治療難度就會(huì)加大，而且預(yù)后也較差。該患者經(jīng)過藥物治療后，癥狀逐漸減輕，生活質(zhì)量提高。
【基本信息】男，67歲
【疾病類型】非小細(xì)胞肺癌Ⅲ期
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年8月
【治療方案】依托泊苷和卡鉑進(jìn)行化療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合度伐利尤單抗行免疫抑制治療
【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪
【治療效果】患者咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀消失，病情得到有效控制
一、初次面診
2022年8月，一位67歲患者于一月前出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，一開始癥狀不嚴(yán)重，他也沒在意，但隨著時(shí)間的推移，癥狀也逐漸加重，遂來我院門診檢查。
接診患者后，先進(jìn)行了?？?/span>查體，查體發(fā)現(xiàn)患者呼吸喘憋感，嘴唇發(fā)紺，咳嗽呈持續(xù)性，聽診心率加快，肺部有濕啰音，精神狀態(tài)欠佳。
掌握患者病情后，于是給予患者經(jīng)胸壁針細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查，結(jié)果顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)比例增大，形態(tài)不一，有多個(gè)核仁，且核仁增大。這讓門診醫(yī)生意識(shí)到患者很可能是出現(xiàn)了非小細(xì)胞肺癌Ⅲ期。為進(jìn)行下一步治療，故將患者轉(zhuǎn)入我院。
（檢查結(jié)果顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)比例增大，形態(tài)不一，有多個(gè)核仁，且核仁增大。）
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我根據(jù)患者目前癥狀及門診檢查結(jié)果，考慮為非小細(xì)胞肺癌Ⅲ期，與其家屬進(jìn)行溝通后，建議行藥物治療，患者及家屬表示接受該治療方法。
由于患者目前一般情況差，心率較快，呼吸困難，故首先給予患者吸氧，以減輕呼吸困難癥狀，然后給予靜脈輸液以維持水電解質(zhì)平衡，再給予依托泊苷和卡鉑進(jìn)行化療，同時(shí)在此基礎(chǔ)上聯(lián)合度伐利尤單抗行免疫抑制治療。藥物治療1周后患者癥狀逐漸減輕，一般情況尚可，給予出院回家繼續(xù)使用藥物治療。
度伐利尤單抗是一種免疫藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，該藥主要作用是能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，藥物直接作用于腫瘤部位，起到直接抑制局部癌細(xì)胞的作用，一定程度上還可以起到殺死癌細(xì)胞的作用，尤其是對(duì)于年齡比較大、腫瘤已經(jīng)到晚期時(shí)的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用靶向藥物治療，效果一般比較理想，能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。用藥期間，需注意合理安排飲食，避免抽煙、飲酒等，防止與藥物成分發(fā)生沖突，不利于病情的好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者在院期間采取了規(guī)范治療后，咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀逐漸減輕，明確病因并進(jìn)行對(duì)癥支持治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情得到有效控制，生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，無其他不適癥狀，精神狀態(tài)較好。
治療1周后給予出院，患者生活質(zhì)量提高，治療效果滿意。囑患者出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用免疫抑制劑度伐利尤單抗，定期來院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，平常做好病情監(jiān)測，定期門診復(fù)查，注意檢查肝腎功能及胸部CT等。
2、改善飲食，應(yīng)多進(jìn)食高蛋白、高熱量的食物，補(bǔ)充充足營養(yǎng)，避免辛辣刺激等食品。
3、注意多休息，避免勞累，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持心情愉快。
五、個(gè)人感悟
非小細(xì)胞肺癌Ⅲ期屬于晚期肺癌，所占患者的比例大，治療方案復(fù)雜，預(yù)后差異也較大，對(duì)于不能手術(shù)切除的患者，免疫治療給他們帶來新的曙光，在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫治療，3年總生存率可達(dá)57%。
本文中的患者因出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀來院就診，經(jīng)過及時(shí)的化療及免疫治療等對(duì)癥處理后癥狀逐漸減輕，生活質(zhì)量提高，預(yù)后較好。
因此，當(dāng)大家確診非小細(xì)胞肺癌后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取綜合性地治療，從而延長生命，改善預(yù)后。