（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文中的患者為老年人，無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況，在外院確診為非小細(xì)胞肺癌，在外院使用順鉑進(jìn)行化療，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故來我院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。該疾病常發(fā)現(xiàn)時已為中晚期病變，如無法進(jìn)行手術(shù)及鉑類藥物化療，應(yīng)首選納武利尤單抗進(jìn)行化療。經(jīng)過納武利尤單抗進(jìn)行免疫治療后，患者康復(fù)出院。
【基本信息】男，76歲
【疾病類型】非小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測，給予納武利尤單抗進(jìn)行化療，同時予甲氧氯普胺止吐、氯化鉀維持電解質(zhì)平衡、氯化鈉補(bǔ)液等支持治療
【治療周期】住院治療10天，門診隨訪6個月
【治療效果】患者治療后無劇烈咳嗽，無胸悶感，未見明顯藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)化療后未出現(xiàn)后遺癥，出院后無復(fù)發(fā)、無后遺癥
一、初次面診
2022年1月，我和往常一樣正常出門診，突然一位老年男性患者來就診。該患者訴1月前開始反復(fù)出現(xiàn)劇烈咳嗽，且伴有胸悶感，休息后無法緩解，走動癥狀可加重，但沒有伴隨胸痛、惡心、嘔吐、咳血絲痰等不適。同時詢問其生活史得知：“患者既往吸煙多年，患有慢阻肺病史多年?！?/span>
剛發(fā)作時患者未予重視，自行服用氯雷他定進(jìn)行止咳治療，但止咳效果較差。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，通過活檢穿刺病理學(xué)檢查明確病變?yōu)榉切〖?xì)胞肺癌，因患者無法耐受手術(shù)治療，故給予順鉑進(jìn)行化療，但仍無法耐受順鉑治療，且1月來劇烈咳嗽仍反復(fù)出現(xiàn)，以夜間為重，為進(jìn)一步的治療，遂至我院就診。
（病理檢查：非小細(xì)胞肺癌。）
經(jīng)過問診了解情況后，根據(jù)患者的病史及生活習(xí)慣，結(jié)合患者年齡，建議患者住院完善檢查，盡早進(jìn)行治療，患者表示同意住院。故我立即以“非小細(xì)胞肺癌”為初步診斷將患者收入醫(yī)院作系統(tǒng)性診治。
二、治療經(jīng)過
患者入住我科后立即予完善常規(guī)入院檢查等，根據(jù)CT結(jié)果提示患者出現(xiàn)肺外轉(zhuǎn)移情況。同時完善基因檢測提示表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性。根據(jù)患者情況，因患者目前無法耐受手術(shù)，且使用鉑類藥物進(jìn)行化療，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，故建議患者使用納武利尤單抗進(jìn)行免疫治療。
使用納武利尤單抗的優(yōu)點較多，首先是患者情況完全符合使用該藥物的治療適應(yīng)證，屬于個性化治療的最佳方案，其次是使用該藥物不良反應(yīng)較小，且控制病情的效果尚可?；颊呒捌浼覍偻庠撝委煼桨福旖o予常規(guī)生命體征監(jiān)測，并使用納武利尤單抗免疫治療，同時予甲氧氯普胺止吐、氯化鉀維持電解質(zhì)平衡、氯化鈉補(bǔ)液等支持治療。
經(jīng)免疫治療后患者無劇烈咳嗽，無胸悶感，未見明顯藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)后遺癥，因此總計持續(xù)治療10天后患者康復(fù)出院。
三、治療效果
經(jīng)過住院10天的治療，患者無劇烈咳嗽，無胸悶感，未見明顯藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)免疫治療后未出現(xiàn)后遺癥。每日護(hù)理記錄顯示，患者體溫、心率、血壓均顯示正常。至病房中查看患者情況，患者目前訴無惡心、嘔吐等情況，目前無特殊不適，偶有咳嗽等情況。
出院當(dāng)日告知患者應(yīng)按時返院進(jìn)行相關(guān)的復(fù)診，因該疾病為惡性腫瘤，且惡性程度較高，目前應(yīng)積極地控制病情，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的檢查，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)記物、CT等檢查，如再次出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況，應(yīng)及時到我科就診。
四、注意事項
1、出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按療程繼續(xù)服用藥物治療，告知患者應(yīng)按時返院進(jìn)行相關(guān)的復(fù)診，因該疾病為惡性腫瘤，且惡性程度較高，目前應(yīng)積極地控制病情，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的檢查，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)記物、CT等檢查，如再次出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況，應(yīng)及時到我科就診。
2、出院后應(yīng)注意避免油煙，避免吸煙等習(xí)慣，保持良好的飲食情況，避免暴飲暴食，保持充足的營養(yǎng)及適當(dāng)?shù)臒崃繑z入。
3、出院后應(yīng)注意保持積極的治療心態(tài)，積極地進(jìn)行相關(guān)的治療，在身體情況允許的情況下進(jìn)行輕度的運(yùn)動，保持良好的免疫狀態(tài)。
五、個人感悟
非小細(xì)胞肺癌為肺部惡性腫瘤的一種病變，發(fā)現(xiàn)時常為該疾病的中晚期，常表現(xiàn)為劇烈咳嗽，且難以緩解。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)的檢查，如明確為該疾病的中晚期病變，在無法手術(shù)的情況下，進(jìn)行基因檢測，為表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性，且無法進(jìn)行鉑類治療的可采用納武利尤單抗進(jìn)行化療。
本文中的患者為老年人，無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況，在外院確診為非小細(xì)胞肺癌，在外院使用順鉑進(jìn)行化療，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故來我院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。幸而該患者的就診及治療也尚及時，經(jīng)基因檢測明確表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性，符合使用納武利尤單抗，經(jīng)過納武利尤單抗進(jìn)行免疫治療后，患者康復(fù)出院。在此，也提醒廣大患者，如出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況，務(wù)必盡早進(jìn)行相關(guān)的治療。