（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：男性患者，58歲，由于皮膚瘙癢、乏力、消瘦等癥狀入院就醫(yī)，通過分化抗原等免疫系統(tǒng)檢查，綜合確診為成人慢性淋巴細胞白血病。給予治療一段時間后檢查結(jié)果顯示，患者DR3等異常指標部分恢復(fù)正常，皮膚瘙癢等癥狀明顯改善。
【基本信息】男，58歲
【疾病類型】慢性淋巴細胞白血病
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】注射用磷酸氟達拉濱+環(huán)磷酰胺注射液+澤布替尼膠囊口服
【治療周期】住院治療12周，隨訪210天
【治療效果】患者DR3等異常指標部分恢復(fù)正常，皮膚瘙癢等癥狀明顯改善
一、初次面診
2020年11月下旬，一位58歲的男性患者來到我的診室就診，自述癥狀為皮膚瘙癢、乏力、消瘦等，病程時間約為半年左右。最開始時只有乏力癥狀，患者認為是勞累過度導(dǎo)致的，并未進行針對性檢查和治療，自行加強休息進行調(diào)整。
最近一個多月以來，患者開始陸續(xù)出現(xiàn)了皮膚瘙癢、消瘦等癥狀，因此前來就醫(yī)。查體結(jié)果顯示，患者皮膚表面有多發(fā)性丘疹，顏色為淡黃色，初步懷疑是血液系統(tǒng)病變引起的，因此初診以疑似血液系統(tǒng)病變收入我院進行治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后進行了全面檢查，從分化抗原等免疫系統(tǒng)檢查結(jié)果來看，患者DLA-DR、DR3等指標異常，顯示為陽性，結(jié)合其他檢查結(jié)果，綜合確診為成人慢性淋巴細胞白血病。
這是一種血液系統(tǒng)的病變，病程相對較慢，部分患者早期可能無明顯臨床體征，后續(xù)可能陸續(xù)出現(xiàn)如皮膚瘙癢、乏力、消瘦等癥狀，因此我們使用了化療藥物注射用磷酸氟達拉濱、環(huán)磷酰胺注射液進行治療，2周后未見明顯效果。
因此，在基因檢測后使用口服靶向藥物澤布替尼膠囊的方式進行治療，對于使用一線治療方案收效不佳的成人慢性淋巴細胞白血病患者來說，該藥物提供新的治療路徑，具有積極的臨床意義。
三、治療效果
患者在接受化療藥物注射用磷酸氟達拉濱、環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合治療后2周左右，皮膚瘙癢等癥狀未見明顯改善。
對患者進行基因檢測后，使用靶向藥物澤布替尼膠囊口服繼續(xù)進行治療，治療后4周左右，患者皮膚瘙癢、乏力等癥狀出現(xiàn)改善，部分免疫系統(tǒng)檢查異常的指標出現(xiàn)恢復(fù)，治療有效。
患者在入院12周左右，整體恢復(fù)情況良好，因此批準患者出院。
四、注意事項
1、患者出院后要定期返回醫(yī)院復(fù)查，及時監(jiān)控自身疾病的發(fā)展進度，同時要加強對自身狀態(tài)的觀察，一旦出現(xiàn)如皮膚劇烈瘙癢、嚴重乏力等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)診治。
2、患者在飲食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，保證充分的補水，可以適當多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、雞蛋以及水果蔬菜等。
3、患者平時要加強休息，不要過于勞累，不要從事重體力勞動和過于劇烈的運動，同時應(yīng)保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，不要有過大的心理壓力。
五、個人感悟
成人慢性淋巴細胞白血病是一種血液惡性腫瘤疾病，臨床癥狀包括貧血、淋巴結(jié)腫大、皮膚瘙癢、消瘦、乏力等，主要的治療方式是以化療為主，如果一線化療無效或者收效欠佳的患者，可以考慮通過口服靶向藥物進行治療，如澤布替尼膠囊等。
該患者的治療效果相對較好，皮膚瘙癢和乏力等癥狀明顯改善，在為患者感到高興的同時，我也提醒患者不要放松警惕，應(yīng)加強日常防護，定時返回醫(yī)院復(fù)查，患者也表示將積極配合，以期取得更好的治療效果。