【概述】
A型胃炎和B型胃炎都屬于慢性胃炎。
兩者在病因、臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷。
【表現(xiàn)】
Strickland等人將慢性胃炎分為A型胃炎和B型胃炎，其中A型胃炎較為少見(jiàn)，而B型胃炎則十分常見(jiàn)。
一般來(lái)講，早期A型胃炎和B型胃炎大多數(shù)無(wú)癥狀，部分可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹，餐后明顯，以及不規(guī)律上腹痛、反酸、噯氣、食欲不振、惡心等。
此外，A型胃炎還可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。在有典型惡性貧血時(shí)，可出現(xiàn)舌炎、舌萎縮和周?chē)窠?jīng)病變，如四肢感覺(jué)異常，特別在兩足。
【病因】
A型胃炎主要和免疫因素有關(guān)，由于自體免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無(wú)酸，造成血清胃泌素水平增高，最后可發(fā)展成胃萎縮。
B型胃炎主要和幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。此外，十二指腸液反流、胃內(nèi)潴留、年齡、吸煙、飲酒、食物刺激、非甾體類(lèi)抗炎藥等也和B型胃炎的發(fā)生有關(guān)。
【鑒別】
A型胃炎檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血清B細(xì)胞呈陽(yáng)性、胃泌素增高，胃酸、內(nèi)因子分泌減少或者缺少。
而B型胃炎的萎縮發(fā)生在胃竇，血清B細(xì)胞抗體陰性，胃泌素正常，胃酸分泌正?；蜉p度降低。
【治療】
A型胃炎和B型胃炎的治療原則是去除病因，緩解癥狀，改善胃黏膜組織學(xué)，提高生命質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥
1.生活干預(yù)：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律進(jìn)食，避免辛辣刺激性食物，盡早戒煙限酒。
2.對(duì)因治療：如果是幽門(mén)螺桿菌感染引起的，推薦進(jìn)行藥物抗幽門(mén)螺桿菌治療。如果是藥物引起的，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估停止用藥，并根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度加強(qiáng)抑酸和胃黏膜保護(hù)治療。
3.對(duì)癥治療：出現(xiàn)上腹飽脹、噯氣、早飽、惡心等要表現(xiàn)時(shí)，可選擇促動(dòng)力藥物，如莫沙必利、伊托必利等。出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理因素，可前往心理科進(jìn)行治療。
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