摘要:51歲男子在20年前被查出有高尿酸血癥,由于未及時進行干預,進展為原發(fā)性痛風,20年來關節(jié)反復疼痛。本次入院經過藥物治療后,患者左足疼痛、腫脹消退,尿酸恢復至正常水平。目前患者病情穩(wěn)定,已出院休養(yǎng),定期隨訪中。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】原發(fā)性痛風、高尿酸血癥
【就診醫(yī)院】佛山市第一人民醫(yī)院
【就診時間】2023年4月
【治療方案】藥物治療(秋水仙堿、苯溴馬?。?/span>
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】患者左足疼痛、腫脹消退,尿酸恢復至正常水平。
一、初次面診
患者曾經是一名工人,30出頭年紀輕輕的他在體檢過程中,竟然被查出有高尿酸血癥,由于當時沒有任何癥狀表現,也沒引起本人的重視,于是每天仍然過著和工友們一起啤酒燒烤的夜生活。
直到某一天,他突然出現了左足疼痛的癥狀,無法自行下地行走,于是在工友的陪同下來到醫(yī)院就診,診斷為原發(fā)性痛風。自此,患者常年反復疼痛發(fā)作。
2023年4月底,他再次來到門診室就醫(yī),不用說我也知道是他的老毛病犯了,簡單查體后,當即便開了住院證,讓患者接受進一步治療。
二、治療經過
患者入院后完善了相關檢查,查體可見患者左足異常腫脹,局部紅熱、觸痛明顯,血生化檢查尿酸明顯高于正常水平,為498μmol/L,其余檢查未見明顯異常,考慮為原發(fā)性痛風急性期發(fā)作。
于是予以秋水仙堿、苯溴馬隆針對患者的病情進行治療。其中,苯溴馬隆是降尿酸藥物,是治療的基礎,它的作用機制是通過減少腎小管對于尿酸的重吸收,從而加速尿酸排泄,降低體內血液中的尿酸值,維持血尿酸達標是預防痛風復發(fā)的關鍵。
同時,生活干預也很重要,告知患者治療期間清淡飲食。
三、治療效果
經過4天治療后,患者病情明顯好轉,左足腫脹較入院時明顯緩解,局部無明顯紅熱,患者可自行完成足背伸活動,可正常下地行走。
復查各項指標可見中性粒細胞、血沉高于正常值,考慮是痛風急性期所致,葡萄糖、膽汁酸偏高是飲食因素影響,無實際臨床意義,血尿酸已降低至正常水平,為362μmol/L??紤]患者癥狀緩解,遂同意其院外休養(yǎng)。
四、注意事項
科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉,起到輔助控制病情,維持治療效果,促進疾病康復的作用。因此,患者需要培養(yǎng)良好的生活習慣,需做到以下幾點:
(1)盡量避免吃含嘌呤較高的飲食,多飲水。
(2)定量進食,不隨意增加進餐次數,以免導致營養(yǎng)過剩。
(3)戒煙、少飲酒。
(4)每年檢查2次血尿酸,以及時發(fā)現早期高尿酸血癥,及早采取有效措施使血尿酸盡快恢復正常。
同時,高尿酸血癥需長期用藥,患者需按時用藥,不可擅自停藥、減量等,定期復查,監(jiān)測血尿酸水平。
五、個人感悟
痛風是體內單鈉尿酸鹽沉積所致的一種關節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄障礙所致的高尿酸血癥直接相關。其臨床特征為血清尿酸升高,患者可表現為發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛等癥狀,嚴重者可出現關節(jié)破壞、腎功能損害等情況。
苯溴馬隆是一種較為理想的抗痛風藥物,能夠有效地緩解痛風癥狀,并具有較好的耐受性和長期治療效果。
首先,苯溴馬隆能夠快速緩解痛風引起的疼痛和紅腫,使病人能夠恢復正常的生活。其次,與其他抗痛風藥物相比,苯溴馬隆具有較好的耐受性,不易引起胃腸道不良反應和出血等并發(fā)癥。
最后,苯溴馬隆能夠顯著降低血尿酸水平,緩解痛風癥狀,并且具有一定的預防痛風發(fā)作的作用。與其他抗痛風藥物相比,苯溴馬隆能夠長期穩(wěn)定地降低血尿酸水平,減少痛風發(fā)作的頻率和程度,提高病人的生活質量。