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楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
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骨髓穿刺術(shù)有哪些并發(fā)癥

閱讀:1.01k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 骨髓穿刺術(shù)有哪些并發(fā)癥

精選回答:
  • 骨髓穿刺術(shù)常見并發(fā)癥,有以下這個三大類: 1、做胸骨穿刺的時候,穿透了骨髓內(nèi)側(cè)骨板傷及心臟和大血管,這種情況非常的罕見但是特別的危險,初次操作者不宜從胸骨穿刺開始,這是胸骨穿刺用力過猛或過深引發(fā)的意外,因此在胸骨穿刺時,固定穿刺針的長度非常重要,應(yīng)該緩慢地左右旋轉(zhuǎn)骨穿針來刺入,特別是對老年人骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨髓瘤患者尤應(yīng)注意; 2、穿刺針被折斷在骨內(nèi)也非常的罕見,常常是由于操作者擺動過大或骨質(zhì)堅硬,強行進針?biāo)拢瑸榱朔乐构谴┽槺徽蹟?,?dāng)骨穿針頭進入骨質(zhì)以后動作幅度要小,如果感到骨質(zhì)堅硬不應(yīng)該強行進針; 3、穿刺以后局部的出血或感染,給予相應(yīng)的對癥治療就可以了。
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  • 骨髓穿刺術(shù)操作的時候的注意事項: 1、需要先進行凝血功能的檢查,如果有出血征象的患者,操作的時候應(yīng)該特別注意,而血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。 2、骨髓穿刺中注射器和穿刺針必須要干燥,以免穿刺以后發(fā)生溶血; 3、穿刺過程中,穿刺針頭進入骨質(zhì)以后應(yīng)該避免擺動幅度過大,造成骨穿針折斷,而在胸骨穿刺的時候,不能夠用力過猛過深以防止傷及心臟和大血管,在抽吸的液量,如果只是做細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查,不宜過多,一般情況下是要小于0.2毫升以免引起外周血稀釋,影響判斷細(xì)胞計數(shù)分類的結(jié)果; 4、骨髓液取出以后應(yīng)該立即涂片,避免血液凝固造成涂片失敗,最后一個送檢骨髓涂片,同時還應(yīng)該取兩到三長的外周血涂片,進行對照檢查。
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  • 可檢查明確心包積液的性質(zhì),也可快速緩解心包壓塞時的癥狀,一般由主管大夫來完成?;颊呷“胱唬潘尚那?,操作前勿情緒激動,保持放松,做好定位點。心包積液可能是因為細(xì)菌,病毒,真菌等感染或者是急性心肌梗死等各種病變導(dǎo)致的,可以選擇穿刺術(shù)來進行治療,手術(shù)一般是在劍突下或心尖部選擇定位點,然后穿刺,穿刺成功后抽液,術(shù)后注意預(yù)防感染,密切監(jiān)測病情。做心包穿刺手術(shù)是有一定的風(fēng)險的,但是一般來說需要做這種手術(shù)的病人,多數(shù)是因為有心包積液,所以才需要做這種手術(shù),建議根據(jù)自己的情況,積極的選擇手術(shù)治療,因為心包積液相對來說還是比較兇險的一種病情,如果不積極處理的話,有可能會導(dǎo)致血壓偏低,甚至出現(xiàn)生命危險的。
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  • 次之提取心包積液,作生物化學(xué)測量,抗酸染色找尋病菌和病理學(xué)體細(xì)胞、作結(jié)核菌或別的細(xì)菌培養(yǎng),以診斷各種各樣特性的心包病癥。穿刺術(shù)風(fēng)險性為損害心臟和戳破大毛細(xì)血管等。在穿刺的過程中,患者要避免咳嗽,必要時可以服用相關(guān)的增進藥物,治療以后要休息至少4個小時,半個小時進行一次心率的測定。在進行治療的時候,還要選擇合適的體位,如果是心尖部位進針,就要選擇坐位,如果是在劍突下進針,就要選擇斜坡臥位。心包穿刺有助于判斷心包積液的性質(zhì),可以進一步明確診斷,減輕心臟壓塞的癥狀。對于第一次進行心包穿刺的患者,抽液量不應(yīng)當(dāng)大于200毫升,如果是重復(fù)抽液,可以逐漸增加到300到500毫升。
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