羊膜腔穿刺術(shù)適用于哪些人群
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
羊膜腔穿刺術(shù)適用于以下人群：
第一、分娩時(shí)年齡大于35歲的孕婦；
第二、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，如NT大于3.0毫米、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)或臨界高風(fēng)險(xiǎn)、NlPT檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)；
第三、有家族先天性出生缺陷、胎兒生育史、家族遺傳病史、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，如B超提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等；夫婦中任何一方為染色體異常攜帶者，家族有可診斷的單基因遺傳病攜帶者，如地中海貧血、血友病 DMD等；
第四、其它，如有多次不良孕產(chǎn)史或致畸因子接觸史等，羊膜腔穿刺可通過(guò)對(duì)胎兒細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行染色體核型分析，可檢出所有染色體數(shù)目異常和大片段結(jié)構(gòu)異常。
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羊膜腔穿刺術(shù)適用于以下人群：
第一、分娩時(shí)年齡大于35歲的孕婦；
第二、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，如NT大于3.0毫米、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)或臨界高風(fēng)險(xiǎn)、NlPT檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)；
第三、有家族先天性出生缺陷、胎兒生育史、家族遺傳病史、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，如B超提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等；夫婦中任何一方為染色體異常攜帶者，家族有可診斷的單基因遺傳病攜帶者，如地中海貧血、血友病 DMD等；
第四、其它，如有多次不良孕產(chǎn)史或致畸因子接觸史等，羊膜腔穿刺可通過(guò)對(duì)胎兒細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行染色體核型分析，可檢出所有染色體數(shù)目異常和大片段結(jié)構(gòu)異常。
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羊膜腔穿刺術(shù)有一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，大概千分之三左右，一般不會(huì)超過(guò)1%。
在操作過(guò)程中醫(yī)生會(huì)想盡辦法降低風(fēng)險(xiǎn)，如使用最細(xì)的針，在超聲引導(dǎo)下看清胎盤(pán)和胎兒位置，穿刺時(shí)盡量避開(kāi)胎盤(pán)和胎兒的肢體，有時(shí)遇到整個(gè)子宮前壁都是胎盤(pán)，必須穿過(guò)胎盤(pán)取羊水標(biāo)本的情況下，醫(yī)生也會(huì)運(yùn)用手術(shù)技巧快速穿過(guò)胎盤(pán)，減少出血情況。
羊膜腔穿刺術(shù)后用一個(gè)手指指腹按壓腹部穿刺點(diǎn)3~5分鐘，術(shù)后休息30~60分鐘方可回家，要多飲水、多休息，如是外地的孕婦請(qǐng)?jiān)诒臼凶∷?，避免長(zhǎng)途顛簸。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)請(qǐng)盡量臥床休息、不能洗澡，術(shù)后三天內(nèi)請(qǐng)盡量減少活動(dòng)、不能做體力活動(dòng)、不能拎重物、不能增加腹壓等，術(shù)后半個(gè)月禁止同房，術(shù)后如果有下腹疼痛、腹脹、胎動(dòng)頻繁或減弱、陰道流血、流液、發(fā)熱等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
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羊膜腔穿刺術(shù)可以檢查唐氏綜合征、地中海貧血、血友病等。
羊膜腔穿刺術(shù)是通過(guò)抽取羊水得到胎兒的皮膚、腸胃道、泌尿道等的游離細(xì)胞來(lái)檢查胎兒的情況。其主要目的是分析胎兒的染色體組成，其中最重要且常見(jiàn)的就是唐氏綜合征。有些單基因疾病如地中海貧血、血友病等也可以通過(guò)檢驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因得到診斷。
此外有一些胎兒體表上的重大缺陷，如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、肺部裂開(kāi)等也可通過(guò)檢查羊水內(nèi)的甲型胎兒蛋白得到比較準(zhǔn)確的參考值。
另外，羊水還可以提供一些生化物質(zhì)，了解胎兒肺部的成熟度，做羊膜腔穿刺術(shù)會(huì)痛，不過(guò)這些疼痛只是輕微的，因?yàn)椴捎玫拇┐提樂(lè)浅＜?xì)，且穿刺的傷口非常小。
所以，只要聽(tīng)從醫(yī)生的安排，在術(shù)前做好檢查，在手術(shù)的過(guò)程中做好配合，一般都會(huì)比較順利，也能減少疼痛。
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不是每個(gè)孕婦都需要做羊膜腔穿刺。
因?yàn)檠蚰で淮┐淌且豁?xiàng)有創(chuàng)性檢查手段，有一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。因此，需嚴(yán)格把握指征，只有產(chǎn)前診斷指征明確，孕周合適且無(wú)明顯禁忌癥的孕婦才能進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)。
女性最佳的生育年齡是24~29歲，此時(shí)身體發(fā)育成熟、激素分泌旺盛、胎兒發(fā)育環(huán)境好，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)孕婦年齡超過(guò)35歲時(shí)卵子質(zhì)量逐年下降，卵細(xì)胞內(nèi)染色體變異的可能性就越大，生育風(fēng)險(xiǎn)逐年升高。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲之后生育風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)1/300；45歲之后生育風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)1/50；對(duì)于超過(guò)了35歲的高齡孕婦來(lái)講，單從年齡這一方面就已經(jīng)達(dá)到1/300的唐氏高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。所以，建議每個(gè)高齡孕婦都做羊水檢查。
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不是所有的人都需要注射流感疫苗，因?yàn)榱鞲幸呙缰会槍?duì)于易感人群注射，包括嬰幼兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的老年人等，這類病人在秋冬季節(jié)易發(fā)生流感，同時(shí)可導(dǎo)致其它肺部感染和呼吸道癥狀。
患者可在流感前進(jìn)行流感疫苗的注射，首先能預(yù)防流感，然后能減少其它呼吸系統(tǒng)的癥狀和疾病的發(fā)生，能促進(jìn)健康的生活。
接種流感疫苗前要確保正常的身體狀況，無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)燒等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀。接種流感疫苗后要注意有無(wú)不良反應(yīng)，接種后可能會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛、低熱等不適，一般癥狀持續(xù)24小時(shí)便會(huì)消失，如沒(méi)有消失就需要到醫(yī)院就診，同時(shí)向接種單位進(jìn)行報(bào)告。
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第一種人群，是臨床上懷疑是宮頸癌的患者，或者是在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)有高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，或者是查見(jiàn)可疑癌細(xì)胞，這類患者需要做宮頸活檢。第二種人群，是有異常陰道流血的患者。第三種情況，就是宮頸發(fā)現(xiàn)有一些潰瘍。第三種情況，是指宮頸發(fā)現(xiàn)有一些潰瘍、白斑、油狀的新生物，或者有一些不規(guī)則新生物需要明確診斷，這個(gè)時(shí)候需要做病理活檢。第四種情況，就是陰道鏡下發(fā)現(xiàn)有異常，或者有一些長(zhǎng)期的不愈合的，一些宮頸糜爛，反復(fù)發(fā)作的炎癥，這個(gè)時(shí)候需要做宮頸活檢。最后也是一種比較特殊的情況，就是本身就是宮頸癌的患者，或者是轉(zhuǎn)移癌的患者，在手術(shù)之后，需要定期做宮頸活檢，觀察預(yù)后的情況。
