什么時候需要做腦室外引流
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
什么時候需要做腦室外引流
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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腦室外引流在頭部打個洞，然后引出來叫腦室外引流。通常在急性期的時候可以先做腦室外引流，因為那里有血現(xiàn)在還不能分流，等到它干凈沒有血的時候才能做分流，因為分流導(dǎo)管是非常細(xì)的，如果里面腦脊液有比較多的血就容易把管堵住，所以得等到它清亮了以后才能做，經(jīng)?？吹降闹刖W(wǎng)膜下腔出血，急性期的病人或者腦室出血急性期的病人，是先給他放腦室外引流引到外面來，可能從外面看到有血和水一樣的東西，就是腦脊液里頭混著血，等到它引流比較清亮了以后，才考慮做手術(shù)做永久性分流。
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膽管引流后出現(xiàn)劇痛怎么辦
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膽管引流后出現(xiàn)劇痛需要及時找到原因，對癥治療。
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第一就是穿刺點疼痛，一般情況穿刺點的疼痛比較輕微，但是對一些疼痛敏感的病人，疼痛也是非常劇烈的，這個時候?qū)ΠY止痛治療就可以了；
第二就是，膽道引流的不暢，引起膽道壓力的增高，引起的疼痛，這個時候就應(yīng)該進(jìn)行膽道的照影術(shù)，復(fù)查膽道是否梗阻，膽管是否擋滯和不到位，進(jìn)行重新的引流管的調(diào)試，或者重新放置新的引流管，膽道不更阻以后，疼痛就會緩解；
第三就是膽囊管的痙攣，我們在做介入手術(shù)的時候?qū)Ч艽碳つ懙赖寞d攣，可以用一些堿性的藥物，進(jìn)行肌注就可緩解，膽道的疼痛；
第四就是膽汁的局部外滲，膽汁滲到穿刺點，感染背膜和腹部之間，刺激背膜引起疼痛，這個時候要止痛和住院治療；
第五就是最嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，就是膽汁引流不暢，可以引起膽汁滲入腹腔，或者在穿刺的時候，穿刺了肝外的膽管，引起了膽汁的外滲，引起膽汁性腹膜炎，這種情況是非常嚴(yán)重的，我們應(yīng)該及時進(jìn)行腹腔的穿刺和引流盥洗感染，或者重新植入新的引流管，通過以上治療，我們就可以緩解膽道引流以后引起的腹部的疼痛。
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新生兒腦積水腦室腹腔，分流術(shù)后的并發(fā)癥,孤立性四腦室擴張。孤立性四腦室擴張也就是，腦室腹腔分流術(shù)以后，由于側(cè)腦室和三腦室的過度引流，中腦導(dǎo)水管的閉塞引起了四腦室的擴大，四腦室的水出不去，這就叫孤立性四腦室。它可有癥狀主要是頭痛、吞咽困難、低位顱神經(jīng)麻痹,就是嗆咳，共濟失調(diào)、昏睡及惡心嘔吐,嬰幼兒有長呼吸，心動過緩。對于孤立性四腦室的治療，第一對有癥狀的病人可進(jìn)行四腦室腹腔分流術(shù)，但是四腦室腹腔分流術(shù)的缺點，是當(dāng)腦室隨著腦脊液的引流而縮小時，腦干向后方正常移位，后移，結(jié)果造成四腦室引流管可能會傷及腦干。第二種方法就是，枕下開顱開放性手術(shù)，將四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔及基地池打開，必要時放置一條引流管,在第四腦室與脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔，把四腦室的水引流出去。第三種方法就內(nèi)窺鏡手術(shù)，將中腦導(dǎo)水管放入支架，處于三腦室到四腦室放入一個支架，進(jìn)行中腦導(dǎo)水管支架修復(fù)術(shù)，使已建立孤立的四腦室，與幕上腦室之間的通路,這樣孤立四腦室就可以解決了。
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