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什么樣的病人適合行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

閱讀:719 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 什么樣的病人適合行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

精選回答:
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動脈狹窄引起的,缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式,對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人,有一部分病人他適合手術(shù),這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊,那造成血管腔狹窄,如果這個人它沒有什么癥狀,通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄,是大于等于百分之七十,就是斑塊形成以后造成的,管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十,以后就有手術(shù)指征。另外對于一些有癥狀的,比方頭疼/頭暈,這部分病人會肢體麻木,他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十,都可以進行頸動脈剝脫術(shù),對于一些沒癥狀的病人,它血管狹窄的程度,小于百分之七十,那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物,對于有癥狀小于百分之五十,我們也可以通過藥物來改善不需要做手術(shù),所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做,頸動脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長度來決定,如果位置比較高高達顱內(nèi),那就不適合做頸動脈剝脫手術(shù),他可能只適合于支架治療。
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  • 什么情況下需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預防性手術(shù),它主要是治療頸動脈的,預防頸動脈嚴重狹窄造成的,腦子供血不足導致的腦血栓,不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進行手術(shù),如果說病人沒有這種臨床的體征,狹窄度如果超過百分之七十,也是需要手術(shù)的。
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  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟,它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口,打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈,然后把血管打開,把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來,然后再把血管吻合,再一層一層的縫合,整個手術(shù)過程不是非常復雜,手術(shù)時間大約在一個小時左右,手術(shù)的創(chuàng)傷相當于闌尾炎的創(chuàng)傷,但是手術(shù)的作用是非常大,它可以預防偏癱、腦梗塞。
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  • 頸動脈剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)都是治療頸動脈狹窄的重要方法,兩者各有利弊,一般當狹窄病變,位于顱外段手術(shù)可及的部位,首選CEA,因為頸動脈剝脫術(shù)可以把里面的斑塊剝除,相對比較徹底,手術(shù)以后再狹窄率比較低,也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況,就要考慮頸動脈支架成形術(shù),比如狹窄的位置在頸部,位置比較高,狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段,手術(shù)無法達到剝除。另外有的患者伴隨有嚴重的心肺功能障礙,無法進行全麻手術(shù),不能耐受頸動脈剝脫術(shù),那么可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。頸動脈剝脫術(shù)以后,術(shù)后再狹窄的患者也可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。
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  • 頸動脈狹窄剝脫治療有什么優(yōu)缺點
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點是可以很徹底的把斑塊,包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉,這種就是說,做完剝脫術(shù)之后再狹窄的發(fā)生率比較低,還有一點因為一些耗材的使用,所以做剝脫的價格會比做支架略便宜一些。 當然它的缺點就是也顯而易見,因為畢竟是外科開放性的手術(shù),所以它創(chuàng)傷比較大一點,病人術(shù)后恢復比較慢一點,對于支架的病人來講可能術(shù)后第二天下地,三天可能就出院了,但對于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院,但是從長遠的效果上來看,目前來講,國際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長期隨訪沒有特別大的差異,但是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)復發(fā)率還是要低于頸動脈支架成形術(shù)。
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