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氣管切開術(shù)后護理

閱讀：276 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 氣管切開術(shù)后護理

精選回答：
  • 氣管切開術(shù)后的護理要點有很多，具體如下：第一，套管系帶如果比較緊，需要及時調(diào)松一些，反之亦然，需要根據(jù)患者的實際情況，隨時將套管系帶的松緊度調(diào)節(jié)好。第二，要隨時觀察患者的情況，不要用被褥將套管蓋住，因為套管口會有分泌物流出，需要及時擦干凈。第三，套管需要按時清洗，如果發(fā)現(xiàn)分泌物非常多，需要勤洗套管。第四，如果發(fā)現(xiàn)套管有異響或者不通暢，要及時更換套管，以免出現(xiàn)套管阻塞的情況，這很可能會危及生命。第五，要避免套管脫出的情況出現(xiàn)。
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  • 氣管切開手術(shù)基本上可以是一個保命的手術(shù)，為什么這樣說。第一點，當有些人在受到一些暴力的外傷作用在咽喉部的時候，咽喉部的軟骨被打碎，這個時候及時的做氣管切開，維持呼吸道通暢，是可以救命的。再有的人比如異物或者是急性的過敏，導(dǎo)致喉頭水腫的時候，也需要急性的進行氣管切開，這種情況下可以拯救患者的生命。在緊急情況下可以不用麻醉，在我們平常日的臨床過程當中，比如腦出血或者是腦外傷長期昏迷，氣管插管超過七天的患者，我們都建議做氣管切開手術(shù)。我們可以在手術(shù)室里邊進行局部麻醉，然后進行氣管的切開。操作的一般步驟，就是手術(shù)進行消毒鋪巾，然后采用直切口，切開的主要是甲狀軟骨下緣或者是胸骨上窩處這一塊的皮膚以及周圍的軟骨，然后將管狀的東西插進去，然后進行固定縫合，這是最基本的步驟。它有一些注意事項，就是切口必須在正中位，拉鉤的時候均勻地用力上提，這樣能夠保證切口在在正中位，然后氣管導(dǎo)管里邊應(yīng)該有氣囊，以免嘔吐物吸入呼吸道，同時也利于呼吸的管理。然后每天必須做清潔和消毒內(nèi)的管，然后更換內(nèi)管和吸痰的時候，應(yīng)該嚴格無菌操作。術(shù)后來講，一是定期的護理，因為兩邊都有繩子固定，看一下松緊程度。再一個觀察呼吸的狀態(tài)，不要用被褥來遮蓋套管，必要的時候也可以把這些套管口的分泌物及時的去除。
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  • 比如因為喉部炎癥或者異物導(dǎo)致了嚴重的喉阻塞，或者是因為下呼吸道分泌物潴留比如是因為顱腦外傷等原因?qū)е孪潞粑婪置谖镌黾?，為了保持呼吸道的通暢，可以進行氣管切開手術(shù)。也可以采取預(yù)防性氣管切開手術(shù)，比如在進行手術(shù)的時候進行全麻，為了防止出現(xiàn)窒息，給予進行氣管切開手術(shù)。但是如果出現(xiàn)低血容量休克心衰，或者是出現(xiàn)大咯血的患者，或者是出現(xiàn)心肌梗死，是不能進行這項手術(shù)的。
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  • 是氣管切開對于患者來說是有創(chuàng)的操作，一定要等到患者病情平穩(wěn)后再實施手術(shù)，絕大多數(shù)患者可以通過逐漸的恢復(fù)過程中將氣管逐漸封閉恢復(fù)為正常的通氣狀態(tài)。對于需要長時間實施機械通氣的患者來說氣管切開是一個最常見的人工氣道的方式。因此對于氣管插管，相比氣管切開具有很多的優(yōu)點，比如說可以減少呼吸道系統(tǒng)的并發(fā)癥容易固定，容易護理，同時也有利于護士吸痰。
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  • 氣管切開以后一直有痰，需要及時的給予患者清理痰液，需要吸痰，并且給予患者翻身拍背，促進痰液的排出，給予患者靜脈應(yīng)用鹽酸氨溴索、霧化運用α糜蛋白酶促進痰液的稀釋以及排出。可以給予患者鼻飼鹽酸氨溴索口服液、福多司坦膠囊、蜜煉川貝枇杷膏、蛇膽陳皮液，這些都能夠稀釋痰液，促進痰液的排出。通過靜脈物化口服，多管齊下，幫助患者體內(nèi)的痰液稀釋，促進排出。
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  • 腦卒中后氣管切開的原因有很多，大多數(shù)是由于重度的腦外傷后臥床引起墜積性肺炎，痰液不能順利咳出形成痰栓，阻塞氣道導(dǎo)致窒息危及生命，因此當患者上呼吸道梗阻的癥狀已經(jīng)完全消除，沒有發(fā)熱而且肺部無感染，而且痰液不多、咳嗽有力，咳嗽以及吞咽反射都很好的情況下可以考慮封管。當完全堵塞氣管套管24到48小時后，患者仍然能安全入睡，無胸悶、憋氣等表現(xiàn)，痰液也可以自行咳出，此時可以進行氣管封管。氣管封管前可以用軟木塞或者是紗球堵塞氣管套管的外口，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時去除套管外口的堵塞物，或者改為堵塞一半或三分之一。
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