如何護理氣管切開患者
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
氣管切開的護理:
1.保持內(nèi)套管通暢是術(shù)后護理的關(guān)鍵。一般每隔4—6小時清洗內(nèi)套管1次。分泌物過多時,甚至間隔半小時清晰次。取出內(nèi)套管的方法是左手按住外套管,右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出,以防將氣管套管全部拔出。
2.維持下呼吸道通暢:保持室內(nèi)溫度和濕度,有條件者溫度宜再22℃ 左右,濕度在90%以上,用蒸汽吸入療法,定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。
3.防止套管阻塞或脫出:氣管切開后,呼吸應(yīng)通暢無阻。
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氣管切開的護理:
1.保持內(nèi)套管通暢是術(shù)后護理的關(guān)鍵。一般每隔4—6小時清洗內(nèi)套管1次。分泌物過多時,甚至間隔半小時清晰次。取出內(nèi)套管的方法是左手按住外套管,右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出,以防將氣管套管全部拔出。
2.維持下呼吸道通暢:保持室內(nèi)溫度和濕度,有條件者溫度宜再22℃ 左右,濕度在90%以上,用蒸汽吸入療法,定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。
3.防止套管阻塞或脫出:氣管切開后,呼吸應(yīng)通暢無阻。
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氣管切開后還能說話嗎?氣管切開后正常人說話是通過聲帶振動氣流來說話的,我們氣管切開,在氣管的軟骨環(huán)二三之間切開,氣流它是不通過聲門來進入肺內(nèi)的,所以他是不能說話的.但是如果我們想說話的時候可以把氣管氣囊開放,把氣管切開的這個口堵上,這樣氣流就會通過聲門振動就可以說話了,但是他說話的聲音可能會有點模糊。
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腦出血患者如果帶有氣管出院以后,一個要注意氣管的衛(wèi)生護理這個最關(guān)鍵,因為他的帶氣管它不是經(jīng)過我們正常的呼吸道進行呼吸,就沒有一定的防御能力,就容易把我們空氣或者外界的污物、細(xì)菌等又吸進去,所以對于氣管的衛(wèi)生的護理非常重要,這個衛(wèi)生的護理最好是有經(jīng)常的更換,包括他外帶的紗布經(jīng)常的消毒、清洗等。第二不要到空氣不好的地方,比如有油煙嚴(yán)重的地方灰塵比較大的地方。第三就是要注意不要把異物從導(dǎo)管里面吸進去,一定要遠離容易被吸進去的異物,再者要自覺不自覺的咳痰爭取把痰經(jīng)常要咳出來,這樣通過咳痰排出到肺部的異物,所以主要是防護。
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喉癌患者是否行氣管切開手術(shù),根據(jù)手術(shù)的不同而選擇不一樣。詳細(xì)如下:
1、如果是支撐喉鏡下二氧化碳激光行喉部分切除術(shù)時,則不需行氣管切開,這樣可大大提高患者的生活質(zhì)量。
2、如果喉裂開手術(shù)行喉部分切除術(shù),則需行氣管切開。若患者術(shù)后堵管成功,那么術(shù)后就可以拔管,他只是暫時性的氣管切開;如果喉全切除患者術(shù)中行氣管造瘺術(shù),這種氣管切開是終身的,術(shù)后終身要進行氣管切開護理,防止干痂阻塞氣管引起窒息,術(shù)后要進行霧化吸入氣管滴藥等等。
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呼吸衰竭患者的氣管切開主要是根據(jù)病人的病情決定,一般臨床上是以兩周為時限,如給病人做氣管插管已經(jīng)兩個星期了,一直都掉脫不了呼吸機,這個時候就需要考慮做氣管切開。
當(dāng)然兩個星期時限也不是絕對的,一般還要根據(jù)病人的具體情況決定。如果預(yù)測病人三個星期能夠脫掉呼吸機,則可以考慮暫時不切,因為畢竟氣管切開對病人也是一種創(chuàng)傷。
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對腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、高位截癱、胸部外傷、肺部腫瘤、下呼吸道炎癥等昏迷合并呼衰的患者和其他原因引起的下呼吸道分泌物積聚的患者,需要持續(xù)使用呼吸機的話,一般需要建立人工氣道。
最常見的人工氣道一般是經(jīng)口放置的氣管插管,緊急情況下多是先進行氣管插管,如患者無法短期內(nèi)脫離呼吸機,可選擇時機進行氣管切開,醫(yī)療的常規(guī)一般選擇1~2周作為時間點,如氣管插管兩周,病人仍然沒法脫離呼吸機,建議盡早行氣管切開術(shù)。