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原慶主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

氣管切開術(shù)后護(hù)理

閱讀：360 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 氣管切開術(shù)后護(hù)理

精選回答：
    • 原慶 主任醫(yī)師
    • 呼吸內(nèi)科
  • ?一、保持套管、內(nèi)管通暢是術(shù)后護(hù)理的觀念，一般每4到6小時(shí)清洗套管、內(nèi)管并消毒一次，清洗消毒后立即放回。二、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，室內(nèi)溫度宜在22度左右，濕度在90%以上，要注意氣道濕化，避免產(chǎn)生氣管干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，痰痂形成阻塞氣道。三、維持下呼吸道通暢，及時(shí)吸出套管內(nèi)分泌物，定時(shí)通過氣管套管滴入抗生素化痰及粘液促排劑等藥物。四、保持頸部切口清潔。并每日清潔消毒切口，更換套管墊布。五、防止套管堵塞或脫出。六、拔管。經(jīng)治療，呼吸道阻塞癥狀解除，呼吸恢復(fù)正常可考慮拔管。
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  • 在進(jìn)行氣管切開術(shù)之前，需要對患者進(jìn)行全麻，評估患者全身情況，然后再做這項(xiàng)手術(shù)，這樣做的安全性會更高一些。不過，當(dāng)存在低血容量休克、肺大泡、大咯血、心源性肺水腫、氣胸或者張力性氣胸等情況時(shí)，要禁止做氣管切開術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)下呼吸道分泌物潴留、喉阻塞等情況時(shí)，可考慮做氣管切開術(shù)。
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  • 比如因?yàn)楹聿垦装Y或者異物導(dǎo)致了嚴(yán)重的喉阻塞，或者是因?yàn)橄潞粑婪置谖镤罅舯热缡且驗(yàn)轱B腦外傷等原因?qū)е孪潞粑婪置谖镌黾?，為了保持呼吸道的通暢，可以進(jìn)行氣管切開手術(shù)。也可以采取預(yù)防性氣管切開手術(shù)，比如在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候進(jìn)行全麻，為了防止出現(xiàn)窒息，給予進(jìn)行氣管切開手術(shù)。但是如果出現(xiàn)低血容量休克心衰，或者是出現(xiàn)大咯血的患者，或者是出現(xiàn)心肌梗死，是不能進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)的。
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  • 是氣管切開對于患者來說是有創(chuàng)的操作，一定要等到患者病情平穩(wěn)后再實(shí)施手術(shù)，絕大多數(shù)患者可以通過逐漸的恢復(fù)過程中將氣管逐漸封閉恢復(fù)為正常的通氣狀態(tài)。對于需要長時(shí)間實(shí)施機(jī)械通氣的患者來說氣管切開是一個(gè)最常見的人工氣道的方式。因此對于氣管插管，相比氣管切開具有很多的優(yōu)點(diǎn)，比如說可以減少呼吸道系統(tǒng)的并發(fā)癥容易固定，容易護(hù)理，同時(shí)也有利于護(hù)士吸痰。
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