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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科

結(jié)核性胸膜炎激素用法

閱讀：405 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 結(jié)核性胸膜炎激素用法

精選回答：
    • 陸海英 主任醫(yī)師
    • 感染內(nèi)科
  • 高熱不退者則在有效抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，用糖皮質(zhì)激素可以減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)炎癥、改善毒性癥狀，加速胸腔吸收、減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但HIV感染者或危險(xiǎn)人群不宜采用。通常潑尼松和潑尼松龍，25至30毫克每天。
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  • 對(duì)于健康人來(lái)講，結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸膜增厚或者胸膜鈣化，對(duì)于病人的肺功能可能影響并不太大，這種情況一般并不需要特殊的處理。但是有些患者可能基礎(chǔ)肺功能是比較差的，如果出現(xiàn)了明顯的胸膜肥厚，甚至胸膜的鈣化，可能會(huì)導(dǎo)致限制性的通氣功能障礙，有可能會(huì)加重患者胸悶、呼吸困難的癥狀。
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  • 肺結(jié)核胸膜粘連怎么辦
  • 這種情況要想確診，可以做一下胸腔穿刺，抽取里面的胸腔積液，做一下病原學(xué)檢查，如果找到結(jié)核桿菌就可以確診是肺結(jié)核引起的胸膜炎胸膜粘連。一般導(dǎo)致胸膜炎最常見(jiàn)的就是肺結(jié)核感染引起的，所以胸膜粘連很有可能就是肺結(jié)核導(dǎo)致的，但是并不絕對(duì)，有時(shí)候有一些其他因素，比如外傷等也有可能會(huì)引起胸膜炎，胸膜粘連的。胸膜粘連一般大多就是胸膜炎癥而導(dǎo)致的腹膜，臟層和壁層出現(xiàn)了粘連，導(dǎo)致呼吸的時(shí)候出現(xiàn)胸痛，以及出現(xiàn)胸腔積液等癥狀。
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  • 胸膜粘連
  • 此外還可能是醫(yī)源性胸膜粘液，主要是因?yàn)樵谥委煇盒孕厍环e液、自發(fā)性氣胸的情況下，向胸膜注入胸膜粘連劑，誘發(fā)兩層胸腔粘連。胸膜粘連最常見(jiàn)的原因是持續(xù)性胸膜炎導(dǎo)致的，胸膜粘連是是胸膜和壁層胸膜失去潤(rùn)滑后，兩層胸膜相互摩擦，導(dǎo)致胸膜粘連，通常是肺部疾病并發(fā)癥。對(duì)于輕度的胸膜粘連一般不用進(jìn)行特殊的處理，適當(dāng)?shù)脑黾右恍┗顒?dòng)量就會(huì)使癥狀緩解慢慢消除，如果是中度的胸膜粘連可以通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行胸膜粘連松解術(shù)，手術(shù)比較簡(jiǎn)單，在手術(shù)后做好護(hù)理，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，并適當(dāng)服用一些抗菌消炎類藥物，避免出現(xiàn)炎癥感染。若是出現(xiàn)低熱、盜汗、胸悶、胸痛等癥狀，需要及時(shí)的到醫(yī)院堅(jiān)持治療。右胸膜粘連很有可能是之前得過(guò)胸膜炎或者是肺炎，治愈后產(chǎn)生的后遺癥通常就是胸膜粘連。
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  • 胸膜粘連
  • 如果患者有廣泛嚴(yán)重的胸腔粘連，甚至形成纖維板，對(duì)呼吸功能影響較大，則會(huì)嚴(yán)重限制呼吸。胸膜粘連患者肋間隙狹窄，胸腔狹窄，易影響肺功能，出現(xiàn)呼吸困難、窒息、氣喘、咳嗽等癥狀，當(dāng)患者局部粘連時(shí)，氣管可能會(huì)向患側(cè)移位，胸痛可能是主要原因，胸膜粘連是兩層胸膜粘連在一起的疾病，主要由肺結(jié)核、胸膜炎或肺損傷恢復(fù)所致，胸膜粘連包括廣泛粘連和局限性粘連。主要手段是服用能活血化瘀、理氣通絡(luò)，散結(jié)止痛的中藥并且在平時(shí)多飲用熱水，戒煙與酒，控制辛辣的飲食進(jìn)量。盡量培養(yǎng)進(jìn)行低鹽、低脂的飲食習(xí)慣同時(shí)多食用富含維生素的蔬果。
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  • 如果產(chǎn)生有腰椎結(jié)核的問(wèn)題，是出現(xiàn)有局部結(jié)核病癥感染的原因?qū)е碌倪@種癥狀，主要可以通過(guò)抗結(jié)核藥物的方法來(lái)進(jìn)行治療處理，后續(xù)容易損傷的腰椎脊髓神經(jīng)出現(xiàn)了局部結(jié)構(gòu)的改變問(wèn)題，產(chǎn)生疼痛的癥狀，如果情況比較嚴(yán)重，不排除需要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療處理，同時(shí)可以配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)提高局部穩(wěn)定性。腰椎結(jié)核的患者應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核治療，患者可以在醫(yī)生的幫助下使用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇藥物進(jìn)行綜合治療?；颊邞?yīng)該臥床休息，避免勞累，如果有脊髓損傷，就需要盡早做手術(shù)治療。結(jié)核菌隨血液流傳到骨組織，潛藏在身體內(nèi)，當(dāng)身體免疫力下降時(shí)發(fā)生增殖感染，造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核。腰椎結(jié)核屬于骨結(jié)核的一種，大多是由肺結(jié)核引起的。
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