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頸椎病

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 頸椎病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ ????【臨床癥狀】 頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類(lèi)型有關(guān)，但往往單純的類(lèi)型少，以一個(gè)類(lèi)型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類(lèi)型混合在一起，稱(chēng)為混合型頸椎病，所以說(shuō)癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的。 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。另一些病人下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊?感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。 頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度與個(gè)體差異有一定關(guān)系。 【臨床分型】 1、頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤(pán)退行性變所致的肩頸部疼痛)。 2、神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③影象學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。④痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。 3、脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)。②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。 4、椎動(dòng)脈型：關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問(wèn)題是有待于研究的問(wèn)題。①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。 5、交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性。 6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。
• 發(fā)病部位： 頸部
• 相關(guān)疾病： 頸椎病可以并發(fā)哪些疾?。? 1.吞咽障礙：吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過(guò)速使食道周?chē)浗M織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。 2.視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎——基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損有關(guān)。 3.頸心綜合征：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。 4.高血壓頸椎病：可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱(chēng)為“頸性高血壓“。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見(jiàn)病，故兩者常常并存。 5.胸部疼痛：表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。 6.下肢癱瘓：早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的感覺(jué)，個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因?yàn)樽刁w側(cè)束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙所致。 8.猝倒：常在站立或走路時(shí)因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識(shí)障礙，亦無(wú)后遺癥。此類(lèi)病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙，導(dǎo)致一時(shí)性腦供血不足所致。
• 多發(fā)檢查： 頸椎病應(yīng)該做哪些檢查？ ????一、頸椎的試驗(yàn)檢查 頸椎病的試驗(yàn)檢查即物理檢查，不需借助儀器，它包括： 1.前屈旋頸試驗(yàn)：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。 2.椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn))：令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對(duì)根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性稱(chēng)之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。 3.臂叢牽拉試驗(yàn)：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱(chēng)為Eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，則稱(chēng)為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。 4.上肢后伸試驗(yàn)：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)睿栽黾訉?duì)頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。 二、頸椎病的X線檢查 正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀?，F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見(jiàn)分述如后： 正位：觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng)，有無(wú)頸肋。鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。 三、側(cè)位 1.曲度的改變：頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。 2.異?；顒?dòng)度：在頸椎過(guò)伸過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線片中，可以見(jiàn)到椎間盤(pán)的彈性有改變。 3.骨贅：椎體前后接近椎間盤(pán)的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。 4.椎間隙變窄：椎間盤(pán)可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤(pán)含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。 5.半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤(pán)變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱(chēng)之為滑椎。 6.項(xiàng)韌帶鈣化：項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。 四、斜位 攝脊椎左右斜位片，主要用來(lái)觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。 五、頸椎病的肌電圖檢查 頸椎病及頸椎間盤(pán)突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤(pán)突出癥都可使神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性，從而失去對(duì)所支配肌肉的抑制作用。這樣，失去神經(jīng)支配的肌纖維，由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激，可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位，偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位。小用力收縮時(shí)，多相電位正常，不出現(xiàn)巨大電位。大用力收縮時(shí)，呈完全于擾相。運(yùn)動(dòng)單位電位的平均時(shí)限和平均電位正常。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤(pán)廣泛變性，引起骨質(zhì)增生。損害神經(jīng)根的范圍較廣，出現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長(zhǎng)的患者，在主動(dòng)自力收縮時(shí)，可以出現(xiàn)波數(shù)減少和波幅降低。而頸椎間盤(pán)突出癥往往為單個(gè)椎間盤(pán)突出，其改變多為一側(cè)上肢，失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布。 六、頸椎病的CT檢查 CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴破性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖象可以清晰地見(jiàn)到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷推間盤(pán)突出癥、神經(jīng)纖維瘤。脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。 【臨床檢查】 包括以下幾個(gè)方面。 (1)壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。 (2)頸椎活動(dòng)范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯，而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈。 (3)椎間扎擠壓試驗(yàn)讓患.者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽(yáng)性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。 (4)椎間扎分離試驗(yàn)對(duì)疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽(yáng)性。 (5)神經(jīng)根牽拉試驗(yàn).又稱(chēng)臂叢牽拉試驗(yàn)，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽(yáng)性 (6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽(yáng)性即四指屈曲反射，則說(shuō)明預(yù)部脊髓、神經(jīng)損傷。 (7)旋頸試驗(yàn)又稱(chēng)椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，病人坐位，做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。 (8)感覺(jué)障礙檢查對(duì)頸椎病人做皮膚感覺(jué)檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺(jué)障礙可確定病變頸椎的節(jié)段;疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時(shí)已進(jìn)入中期，感覺(jué)完全消失已處在病變的后期。 (9)肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。
• 治療方法： 頸椎病的治療及注意事項(xiàng) 【保守治療】 1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。 2、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。 3、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱(chēng)。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。 4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。 【手術(shù)治療】 對(duì)頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，保守治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對(duì)于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類(lèi)患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系。而對(duì)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)就不太確切。 主要手術(shù)方法有以下幾種： 1、頸前路手術(shù)：顧名思義，即在脖子前面進(jìn)行的手術(shù)，目前大部分頸前路手術(shù)都是微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)主要切除突出變形的椎間盤(pán)，對(duì)于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅，以及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)，以免殘留可能的致壓物。正常結(jié)構(gòu)切除后的重建物多種多樣，大多使用鋼板和融合器來(lái)重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。不論何種內(nèi)植物，主要作用是恢復(fù)頸椎正常的曲度，并將手術(shù)操作的幾節(jié)頸椎長(zhǎng)在一起。我們目前僅采用椎間融合器，不用鋼板，治療效果顯著，為病人節(jié)省寶貴經(jīng)費(fèi)，已經(jīng)在國(guó)際上發(fā)表文章。近幾年還出現(xiàn)人工椎間盤(pán)置換，可以保留了頸椎節(jié)段間的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)合適的病人臨床療效也很好。 2、頸后路手術(shù)：即從脖子后方進(jìn)行的手術(shù)，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過(guò)切除全部或部分后方的椎板來(lái)達(dá)到間接減壓的目的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比前路要小，暴露簡(jiǎn)單，對(duì)于頸椎本身生理曲度存在的患者來(lái)說(shuō)療效較好。盡管后路手術(shù)對(duì)于頸椎正常生理結(jié)構(gòu)的影響相對(duì)較小，但是也需要內(nèi)植物來(lái)重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動(dòng)度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被我們廣泛采用，在國(guó)際和國(guó)內(nèi)率先報(bào)道。
• 相關(guān)手術(shù)： 頸椎病容易與哪些疾病混淆？ ????一、神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別 1.頸肋和前斜角肌綜合征：病人年齡較輕，主要表現(xiàn)為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內(nèi)側(cè)麻木，小魚(yú)際肌和骨間肌萎縮。因鎖骨下動(dòng)脈常同時(shí)受壓，故患肢蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。Adson試驗(yàn)(頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后暫時(shí)憋氣，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失)陽(yáng)性。頸部攝片可證實(shí)頸肋。 2.椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(Pancoast?tumor)均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位病變征象和椎間孔擴(kuò)大而無(wú)頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast?tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。 3.神經(jīng)痛性肌萎縮：常累及C5分布區(qū)，引起嚴(yán)重的疼痛，肩部肌肉無(wú)力和萎縮。但感覺(jué)障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。 4.心絞痛：疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發(fā)作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。 5.肌腱套綜合征：主要表現(xiàn)為肩外展無(wú)力和外展超過(guò)30。以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經(jīng)根性疼痛。 6.風(fēng)濕性多肌痛：類(lèi)似臂叢神經(jīng)痛，但不伴運(yùn)動(dòng)障礙。 二、脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別 1.肌萎縮性側(cè)索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無(wú)感覺(jué)障礙，且常侵犯延髓而出現(xiàn)下組顱神經(jīng)癥狀。 2.多發(fā)性硬化：常同時(shí)出現(xiàn)腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運(yùn)動(dòng)障礙之前。 3.椎管內(nèi)腫瘤：可發(fā)生于任何年齡，癥狀發(fā)展較快。各種影像學(xué)檢查有助于鑒別。 4.脊髓空洞：主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。 椎動(dòng)脈型頸椎病比較少見(jiàn)，需與其他原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別，如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 頸椎病應(yīng)該如何預(yù)防？ 1.?樹(shù)立正確的心態(tài)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。 2.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。 3、糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。 4.?注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車(chē)時(shí)不要打瞌睡。 5.?及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。 6.?勞動(dòng)或走路時(shí)要避免挫傷，避免急剎車(chē)時(shí)頭頸受傷，避免跌倒。

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