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門(mén)靜脈高壓癥

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 門(mén)靜脈高壓癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 門(mén)脈高壓癥多見(jiàn)于中年男子，病情發(fā)展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異，臨床表現(xiàn)為脾腫大，脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血和黑便及腹水等癥狀和體征，但主要是脾腫大，脾功能亢進(jìn)，嘔血和腹水。 (一)脾腫大：脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀，如貧血，血細(xì)胞及血小板減少等。一般而言，脾臟愈大，脾功能亢進(jìn)愈顯著。 (二)上消化道出血：當(dāng)門(mén)靜脈壓力增高后，使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機(jī)能障礙，出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。 (三)腹水：肝內(nèi)型門(mén)脈高壓癥的晚期，腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。在有腹水的病員中，腹壁淺靜脈往往曲張較明顯，有時(shí)伴有黃疸。
• 發(fā)病部位： 腹部
• 相關(guān)疾病： 門(mén)靜脈高壓癥可以并發(fā)哪些疾??？ 胃食管靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓主要的并發(fā)癥。
• 多發(fā)檢查： 門(mén)靜脈高壓癥應(yīng)該做哪些檢查？ 門(mén)脈高壓癥的診斷一般不困難，食管下段靜脈曲張可以通過(guò)食管鋇餐檢查確定。同時(shí)還需檢查血常規(guī)，生化全項(xiàng)。
• 治療方法： 門(mén)靜脈高壓癥治療前的注意事項(xiàng) 預(yù)防：本病的早期可無(wú)任何癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀又往往比較兇險(xiǎn)，故有必要對(duì)患有肝炎后肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化的患者結(jié)合健康體檢定期隨訪;以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。 1.生活規(guī)律，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。多臥床休息，并做有節(jié)奏的深呼吸，有助血液回流。 2.調(diào)節(jié)飲食，宜吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的軟食，切不可吃粗糙過(guò)硬的食品。大多數(shù)病人有腹水，要限制食鹽的攝入。未發(fā)生肝昏迷時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 3.杜絕任何能增加腹腔壓力的活動(dòng)，如嘔吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。 4.定期到專(zhuān)科醫(yī)院復(fù)診，必要時(shí)做食道和胃鏡檢查，以了解靜脈曲張情況?？蛇m當(dāng)服一些降低門(mén)靜脈壓的藥物，或行怒張靜脈結(jié)扎，或采取手術(shù)治療?？傊?，門(mén)靜脈高壓決不可掉以輕心，否則后果不堪設(shè)想。
• 相關(guān)手術(shù)： 門(mén)靜脈高壓癥容易與哪些疾病混淆？ 當(dāng)食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，應(yīng)與胃十二指腸潰瘍，糜爛性胃炎，胃癌和嘔吐源性食管粘膜破裂等相鑒別。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面查體和化驗(yàn)檢查，包括血象，肝功能檢查、血氨測(cè)定等。胃十二指腸潰瘍出血，一般有潰瘍病史，脾不腫大、肝功能正常，在大出血之后一般不出現(xiàn)黃疸、腹水。這些都有助于鑒別。有時(shí)鑒別困難，可行X線鋇餐檢查，纖維胃鏡檢查或選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查等作出診斷。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 門(mén)靜脈高壓癥應(yīng)該如何預(yù)防？ 預(yù)后：門(mén)靜脈高壓的內(nèi)科及外科治療，方法較多，尚無(wú)相關(guān)方面的資料統(tǒng)計(jì)。

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