慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有如下區(qū)別：首先類白血病反應(yīng)，常常是繼發(fā)性的表現(xiàn)，而慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒有常見的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細(xì)胞白血病的病人白細(xì)胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細(xì)胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類白血病反應(yīng)的病人脾臟常常不會(huì)增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽性，還有Bcr/abl融合基因的陽性，而類白血病病人不會(huì)查到這兩個(gè)異常。

慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程，可以分為慢性期加速期，急變期，雖然理論上是應(yīng)該是先從慢性期，逐漸進(jìn)入加速和急變期，但是臨床上經(jīng)常有患者直接就診的時(shí)候，就已經(jīng)進(jìn)入加速急變期的，而慢性期加速期，急變期的這個(gè)分期主要是通過骨髓涂片臨床表現(xiàn)以及患者對(duì)藥物的治療反應(yīng)來進(jìn)行確認(rèn)的。 作為慢性粒細(xì)胞白血病，慢性期的患者的骨髓涂片中，是以中晚幼粒細(xì)胞大量增生，伴有嗜酸嗜堿的增多，為主要表現(xiàn)原始細(xì)胞比例不高，而加速期的患者，原始細(xì)胞增高，但是沒有超過20%，也有中晚幼粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)，急變期相當(dāng)于急性白血病的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候原始細(xì)胞比例超過20%。

這個(gè)問題其實(shí)是很多慢性粒細(xì)胞白血病病人，特別是年輕病人，非常關(guān)注的一個(gè)問題，慢性粒細(xì)胞白血病如果是男性患者的話，那么他的生育受到的影響是不大的，研究顯示就是我們口服的TKI制劑，對(duì)我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大，所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的，而且不會(huì)引起小孩的畸形率的增加，這是男性的病人。女性病人就會(huì)稍微麻煩一些，因?yàn)檠芯匡@示口服TKI制劑，會(huì)引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加，因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑，而且就是在備孕期間，也就是說我們懷孕之前就需要去停用這個(gè)TKI制劑，那么這個(gè)停用了這個(gè)TKI制劑，我們慢粒這個(gè)疾病有可能就會(huì)出現(xiàn)變化，有可能病情就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕，那么她首先需要停藥，其次還要監(jiān)測(cè)她的一個(gè)病情是不是有進(jìn)展，一旦進(jìn)展了，那么我們可能還會(huì)采取一些干預(yù)的措施。

什么是急性早幼粒細(xì)胞白血病：急性早幼粒細(xì)胞性白血病，也就是我們提前面提到的M3型的急性髓細(xì)胞性白血病。這類型的白血病，是非常特殊的髓細(xì)胞白血病。在前幾年，這類型的白血病是最兇險(xiǎn)的一類白血病，診斷他主要的一個(gè)標(biāo)質(zhì)就是，它發(fā)生了十五、十七號(hào)染色體的異位，然后導(dǎo)致了有一個(gè)RARα融合基因。診斷這類型的白血病，我們除了在骨髓當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)有異常增生的早幼粒細(xì)胞以外，還有它的染色體必須要看到十五、十七異位，已經(jīng)或者融合基因當(dāng)中有PML融合基因，這就是診斷這類早幼粒細(xì)胞性白血病的特異性的標(biāo)志。這個(gè)類型因?yàn)樗浅５奶厥?，它特殊在哪里？就是剛才我講到基因染色體的變化，還有就是除了其他急性白血病的臨床表現(xiàn)之外的變化。