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慢性粒細(xì)胞白血病目前有靶向治療，在以前應(yīng)用比如羥基脲降低白細(xì)胞后面進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，但是在近些年應(yīng)用靶向治療藥物，比如說格列衛(wèi)應(yīng)用以后會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的減低然后治療白血病，這種藥物應(yīng)用以后能夠達(dá)到基本治愈慢性粒細(xì)胞白血病的目的，不需要做造血干細(xì)胞移植。
慢性粒細(xì)胞白血病目前有靶向治療，在以前應(yīng)用比如羥基脲降低白細(xì)胞后面進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，但是在近些年應(yīng)用靶向治療藥物，比如說格列衛(wèi)應(yīng)用以后會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的減低然后治療白血病，這種藥物應(yīng)用以后能夠達(dá)到基本治愈慢性粒細(xì)胞白血病的目的，不需要做造血干細(xì)胞移植。
慢性粒細(xì)胞白血病的藥物選擇主要從兩個(gè)方面考慮，一方面就是藥物的療效，另一方面就是藥物的相關(guān)的副作用，因?yàn)槊總€(gè)人可能自己或多或少的疾病，當(dāng)然年輕人可能就沒有什么合并的疾病，這就決定了我們?cè)诮o病人選擇藥物的依據(jù)。因此需要根據(jù)自身的情況來選擇怎么用藥。
如果是要預(yù)防副作用的話，首先我覺得要從這個(gè)病人一來就診，我們就要對(duì)它進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估主要是包括對(duì)這個(gè)病人的一個(gè)既往的一個(gè)病情的評(píng)估，他有沒有一些合并癥。比如說他有沒有合并高血壓，有沒有合并糖尿病，有沒有合并心血管疾病，或者是有沒有其他的一些異常，這個(gè)是一個(gè)評(píng)估對(duì)患者的一個(gè)總體的健康狀況的評(píng)估，因?yàn)橹挥姓_地評(píng)估了這個(gè)患者的身體的狀況，我們才會(huì)給這個(gè)患者，選擇最適合他的TKI制劑。因?yàn)楝F(xiàn)在的TKI制劑有三種，每一種它的不良反應(yīng)其實(shí)是有差異的。比如說伊馬替尼，它的心血管反應(yīng)可能就會(huì)輕微一些。那么二代TKI尼洛替尼，它的心血管不良反應(yīng)就會(huì)要嚴(yán)重一些，那么達(dá)沙替尼可能會(huì)引起胸腔積液，所以的話他們每個(gè)人的不良反應(yīng)是有側(cè)重的。所以首先我們要在初診的時(shí)候?qū)@個(gè)病人進(jìn)行評(píng)估，了解了他現(xiàn)在的一個(gè)具體的情況，根據(jù)他的情況選擇最合適他的藥物，所以這個(gè)是第一個(gè)預(yù)防的地方。第二個(gè)就是在服藥的期間，這個(gè)病人一定要定期到我們的血液科門診來隨訪，進(jìn)行血常規(guī)、血脂還有就是心血管方面的一個(gè)檢查，就是通過這些檢查我們醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)病人有沒有出現(xiàn)異常，那么如果是早期的異常，我們通過監(jiān)控和治療，可以及時(shí)的處理，不要等到晚期的時(shí)候非常嚴(yán)重的時(shí)候不可逆的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候再去處理它就會(huì)比較困難了。第三個(gè)就是一些飲食，因?yàn)榫褪浅訲KI制劑的時(shí)候容易出現(xiàn)代謝綜合癥，也就是說肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸這些情況，我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防它？一是飲食上要注意，我們要合理的飲食，要低脂的飲食，不要去吃高糖、高鹽這些的食物，然后也不要去吃過油膩的食物，這樣的話從飲食上進(jìn)行預(yù)防。第四個(gè)就是我們要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，不要說想到自己是生病的病人，每天都是吃了睡，睡了吃這種情況，那么我們還是要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這個(gè)也可以預(yù)防我們的不良反應(yīng)。第五個(gè)就是對(duì)于耐藥的，耐藥率的發(fā)生怎么去預(yù)防它，就是不要隨意的減停藥物，不要隨意的間隔的吃啊或者是減量的吃或者是不吃，這些都會(huì)增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們要就是堅(jiān)持足量的吃，而且還要到醫(yī)生的門診去隨訪。
慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘贿@個(gè)是允許的，這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
慢性粒細(xì)胞白血病一共是分為三期，第一期是慢性期，然后是加速期，最后是急變期。慢性期如果不治療，慢性期的中位時(shí)間大約是四年，隨后就進(jìn)入加速期，加速期非常的短的，可能也就半年到一年的時(shí)間，最后就是進(jìn)入急變期，急變期基本上就是終末期，如果不治療，差不多三個(gè)月到半年的時(shí)間有可能死亡。
慢性粒細(xì)胞白血病是白血病的一個(gè)類型，主要是骨髓造血細(xì)胞的無限增殖，增殖表現(xiàn)為慢性期、加速期和急變期，在不同的分期過程中治療方案的選擇不一樣，異基因造血干細(xì)胞移植是目前認(rèn)為唯一可以治愈慢性粒細(xì)胞白血病的手段，但是隨著酪氨酸酶抑制劑伊馬替尼為代表的藥物的出現(xiàn)，使異基因造血干細(xì)胞移植在慢性粒細(xì)胞白血病作為一線治療的地位受到了挑戰(zhàn)，慢性粒細(xì)胞白血病，如果是慢性期首選酪氨酸酶抑制劑進(jìn)行治療，在加速期要根據(jù)患者既往治療的反應(yīng)、基因突變的情況選擇合適的酪氨酸酶抑制劑進(jìn)行治療使他回到慢性期，如果有合適的供者進(jìn)行異基因骨髓抑制，如果到了急變期要根據(jù)患者既往治療情況和突變的情況選用二代或者三代酪氨酸酶抑制劑使他能夠得到部分的緩解，從而盡快進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，原則上對(duì)于年輕的慢粒白血病或者是酪氨酸酶抑制劑無效的或者是有耐藥的，這種多藥耐藥的病人或者用酪氨酸酶抑制劑治療復(fù)發(fā)的病人，加速期或者急變期的病人還是要選擇異基因造血干細(xì)胞移植。
