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心功能障礙

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 心功能障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1、竇性心動過速 竇性心動過速的診斷主要依靠心率和心電圖，成人每分鐘心率超過100次，EKG檢查可見P波頻率在100次/分以上，P波常與T波相混，P波后出現(xiàn)QRS波。病人多有心慌及心前區(qū)不適的表現(xiàn)。 2、心功能衰竭 Ⅰ級：周圍循環(huán)灌注不良、低血壓、收縮壓低于10.7kPa持續(xù)一小時以上。 Ⅱ級：發(fā)生充血性心力衰竭，表現(xiàn)為陣發(fā)性的夜間呼吸困難，頸靜脈怒張；雙肺底羅音；心臟擴(kuò)大；急性肺水腫；第一心音呈奔馬律及靜脈壓增高。
• 相關(guān)疾?。?/span> 心功能障礙可以并發(fā)哪些疾??？ 本病可并發(fā)心源性休克、急性心功能衰竭等嚴(yán)重病癥。 1、心源性休克 心源性休克是由于心臟功能極度減退，心輸出量銳減，靜脈回流障礙，微循環(huán)障礙甚至衰竭而發(fā)生的休克。除了心功能障礙這個誘因外，還常繼發(fā)于急性心肌梗死、急性心包炎、心肌病、心包填塞、肺心痛、嚴(yán)重心律失常等，心源性休克有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn)，且有體循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢紫紺等;亦可同時合并急性肺水腫表現(xiàn)和血流動力學(xué)指標(biāo)變化，包括動脈壓
• 多發(fā)檢查： 心功能障礙應(yīng)該做哪些檢查？ 可通過心電圖及其他心功能檢查確診。 1、心電圖檢查 對于竇性心動過速的患者，成人每分鐘心率超過100次，EKG檢查可見P波頻率在100次/分以上，P波常與T波相混，P波后出現(xiàn)QRS波。 2、心功能檢查 心功能檢查可發(fā)現(xiàn)周圍循環(huán)灌注不良、低血壓、收縮壓低于10.7kPa持續(xù)一小時以上。此為I 級心功能衰竭。如果發(fā)生充血性心力衰竭，則表現(xiàn)為陣發(fā)性的夜間呼吸困難，頸靜脈怒張;雙肺底羅音;心臟擴(kuò)大;急性肺水腫;第一心音呈奔馬律及靜脈壓增高。此為II級心功能衰竭。
• 治療方法： 心功能障礙治療前的注意事項 1、竇性心動過速 ⑴病因治療：積極救治休克，控制感染，改善有效血容量，減輕心臟負(fù)荷，維持水、電解質(zhì)平衡。 ⑵嚴(yán)重?zé)齻糠昼娦穆士蛇_(dá)120次左右，無心悸及心音改變可不作處理。 ⑶心率每分鐘140次，或心排出量下降（心音弱、脈壓差?。┛捎面?zhèn)靜劑、β受體阻斷劑（心得安2.5～5mg加入5%GS1000ml內(nèi)靜滴），或西地蘭。 2、心功能衰竭 ⑴維持有效的血容量 對病人循環(huán)系統(tǒng)的各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，連續(xù)測中心靜脈壓（CVP）及肺動楔壓（PWP），心率及周圍動脈壓。CVP降低證明有低血容量，須補(bǔ)充晶體液及膠體液，必要時補(bǔ)全血。 ⑵增強(qiáng)心肌收縮力 當(dāng)血容量補(bǔ)足，CVP升高后仍不能維持正常血循環(huán)時，應(yīng)用正性收縮藥物提高心肌收縮力，增加心排出量，選用多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭。 ⑶減輕心臟負(fù)荷 常用利尿劑有速尿，血管擴(kuò)張劑用硝普鈉。 ⑷給葡萄糖-胰島素-鉀（GIK）供心肌能量。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 心功能障礙應(yīng)該如何預(yù)防？ 本病發(fā)病率在大中城市持續(xù)呈升高趨勢。因此對于一些有輕微心臟病變的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展而誘發(fā)本病或其它更為嚴(yán)重的心臟疾病。

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