1、治療藥物引起的腎損害，金制劑及青霉胺可以引起膜性腎病，此外這種藥物也可以引起急性腎功能衰竭，長(zhǎng)期大量應(yīng)用非甾體抗炎藥可以引起急慢性間質(zhì)性腎炎，腎小球?yàn)V過率下降甚至腎乳頭壞死。2、繼發(fā)性淀粉樣變性，嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20%可以合并繼發(fā)性淀粉樣變性，累及腎臟可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，終至慢性腎功能衰竭。3、壞死性血管炎腎損害，多由局灶性血管炎和血管周圍炎引起，是本病的基礎(chǔ)病變之一，以及中小動(dòng)脈呈單核細(xì)胞浸潤(rùn)壞死及血栓。4、免疫復(fù)合物腎炎，蛋白尿或腎病綜合癥，表現(xiàn)為膜性病變，也可以表現(xiàn)為少量蛋白尿及鏡下血尿，病理可能為系膜增生性腎炎。

例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生腎功能不全主要見于腎臟淀粉樣變性和止痛藥腎病，一般很少見于膜性腎病和系膜增生性腎小球腎炎。而繼發(fā)性淀粉樣變性則主要見于長(zhǎng)期慢性活動(dòng)性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。而血尿主要見于系膜增生性腎小球腎炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腎損害分為兩種類型：1.一種是就是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身直接導(dǎo)致腎臟損害。2.另一種是與治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物相關(guān)的腎臟損害。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害的治療首先在于預(yù)防，通過積極的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腎臟的損傷。如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病導(dǎo)致的腎臟損害，可以使用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑治療，既可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，又可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的免疫性的腎臟損害。如果是由于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物，導(dǎo)致的腎臟損害，必須要停用這些相關(guān)藥物。如果能夠早期及時(shí)停藥，大多數(shù)腎臟損害可以得到恢復(fù)。如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腎臟損害，已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，需要透析治療。

長(zhǎng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腎臟疾病稱為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害，通常主要的臨床表現(xiàn)患者就會(huì)出現(xiàn)血尿、尿蛋白增多、水腫、血壓升高，也會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能不全。治療藥物引起的腎損害，金制劑及青霉胺可以引起膜性腎病，此外這種藥物也可以引起急性腎功能衰竭，長(zhǎng)期大量應(yīng)用非甾體抗炎藥可以引起急慢性間質(zhì)性腎炎，腎小球?yàn)V過率下降甚至腎乳頭壞死。再就是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的過程中，我們知道有很多的西藥，也就是二線藥，甲氨蝶蛉、柳氮磺吡啶、來氟米特等等這些，它都有腎損的問題，舉個(gè)例子，比如說柳氮磺吡啶，也就我們過去吃的，氮胺藥和磺胺藥，如果在吃藥的過程中，你沒有多喝水堿化尿液，磺胺的結(jié)晶它會(huì)存留在腎臟，就會(huì)對(duì)腎臟造成損害，病人主要的表現(xiàn)就出現(xiàn)尿血，尿像洗肉水一樣，病人一看尿液發(fā)紅，像洗肉水一樣，甚至血紅色，還可以出現(xiàn)蛋白尿，就是尿里邊泡沫增多，解手的時(shí)候，一看便池里邊，很多很多的泡沫，還可以出現(xiàn)膿尿，也就是尿液這里面有膿液，發(fā)渾，還可以出現(xiàn)乳糜尿，也就是蛋白尿發(fā)白等等。