骨髓瘤腎病的治療關鍵是降低血液中的M蛋白濃度，首先是抗骨髓瘤的治療，即治本。通過對骨髓瘤的治療可降低血漿中M蛋白的濃度，改善半數(shù)以上骨髓瘤腎病患者的腎功能。對于腎功能不全的治療可以利尿、降低尿素氮、肌酐等保守治療；防治高鉀血癥及酸中毒等，嚴重腎功能不全患者則需要進行血液透析治療，透析與化療同時進行可使一部分患者的腎功能損害較輕或病變時間不太長的患者腎功能得到改善，脫離透析。但部分腎功能損害較重或病變時間太長的患者仍需長期透析維持。
骨髓瘤腎病的治療關鍵是降低血液中的M蛋白濃度，首先是抗骨髓瘤的治療，即治本。通過對骨髓瘤的治療可降低血漿中M蛋白的濃度，改善半數(shù)以上骨髓瘤腎病患者的腎功能。對于腎功能不全的治療可以利尿、降低尿素氮、肌酐等保守治療；防治高鉀血癥及酸中毒等，嚴重腎功能不全患者則需要進行血液透析治療，透析與化療同時進行可使一部分患者的腎功能損害較輕或病變時間不太長的患者腎功能得到改善，脫離透析。但部分腎功能損害較重或病變時間太長的患者仍需長期透析維持。
第一、定期要做一些體檢了解自己的這個血尿酸的一個水平，當血尿酸高于這個正常水平的時候那么就要考量一下自己的生活方式。比如說我近期是不是進食了大量蛋白質類或者含核酸很高的這種飲食。那么首先要改變飲食習慣，清淡飲食。一個月左右再去復查，看能不能控制到正常的狀態(tài)。 如果控制飲食之后血尿酸仍然是在處于一個較高的水平的話，到醫(yī)院去進行咨詢醫(yī)生 然后采用藥物來促進這個尿酸的排出。這樣使血尿酸保持在一個健康、安全的水平 這樣才能有地避免對腎臟的損害。 另一方面如果是高尿酸血癥的患者已經出現(xiàn)腎功能的損害，那么就要積極地到醫(yī)院 腎病?？迫ハ蜥t(yī)生咨詢，怎么樣用藥來進行一些治療同時還要全面評估自己整個的狀態(tài) 看有沒有其他的一些并發(fā)的情況，伴發(fā)的情況比如說高血壓、高脂血癥等等如果有的話 要及時地糾正這樣才能達到一個早期預防和早期治療的目的。
骨髓瘤患者分為可以移植和不適合移植兩個方面。移植一般考慮是50歲以下積極移植，50到70歲酌情移植，對于70歲以上，由于體能狀況，還有合并癥等因素，不考慮移植。 對移植的方式來說，大部分病人考慮自體移植，因為自體移植療效優(yōu)于常規(guī)的化療，有的人甚至可以二次自體移植。因為自體移植血象恢復快，合并癥比較少，而且價格比較便宜、性價比高。但是骨髓瘤的患者復發(fā)率是高于白血病和淋巴瘤移植，所以要權衡異基因移植的利弊，而且異基因移植的風險比較大，花費也比較高，所以在選異基因移植方面推薦是年輕的患者，有合適的供體才考慮。
臨床上診斷多發(fā)性骨髓瘤，主要通過以下2個方面：第1方面是主要指標包括：骨髓中的漿細胞大于30%，活組織檢查證實有漿細胞瘤，血清中有M蛋白，血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小時。第2方面就是次要指標包括：骨髓中的漿細胞10%~30%，血清中有M蛋白，但未達到血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小時。 出現(xiàn)了溶骨性的病變。其它正常的免疫球蛋白低于正常值的50%以上。所以診斷骨髓瘤的要求是：①具有至少1項主要標準和1項次要標準；②或者具有至少3項次要標準而且其中必須包括其中的（1）項和（2）項。患者應有與診斷標準相關的疾病進展性癥狀。另外，骨髓瘤應與風濕系統(tǒng)疾病、慢性結核感染、腎病、慢性肝病等）或淋巴瘤等進行鑒別診斷；此外，一些嚴重骨質疏松或低磷性骨病或轉移癌也需要與骨髓瘤的骨質破壞鑒別。
骨髓瘤的診斷是非常重要的問題。我們前面提到了它的臨床表現(xiàn)是多樣化的，可能變一年兩年甚至三年都在其他科轉來轉去，而沒有轉到血液科。可能很多病會導致延誤診斷、延遲診斷。那么骨髓瘤的既然它的表現(xiàn)多樣化，也就是說它涉及到的累積的系統(tǒng)也比較多樣化，所以它的診斷，一方面是做血液系統(tǒng)相關檢查，比如說我們的骨髓的一些涂片、流失染色體基因測去等等的檢查。另外他有骨質方面的變化，所以影像學骨質方面的變化，也是他診斷的一個重要的方面。比如說我們做CT全身磁共振或PAC-CT，來看看他有沒有廣泛的骨質疏松，還有病性的骨折。另外可能有腎功能的障礙或者是其他系統(tǒng)的問題是M蛋白增高引起的，所以說他血液學的M蛋白。蛋白定量檢查是它的核心，是至關重要的檢查。所以說骨髓瘤的診斷包括三個方面：一個就是骨髓的相關檢查，一個就是骨質影像學的相關檢查，一個就是M蛋白的血液學相關的檢查。
藥物性腎損害的危害主要是體現(xiàn)在腎功能的一個下降，最后導致出現(xiàn)一個尿毒癥，導致需要進行血液透析等等，這種血液替代，就是腎臟替代治療，這個我覺得是藥物性腎損害最大的一個危害，其他藥物性腎損害的話，因為這種藥物引起的各個臟器器官的一個功能損害，比如說像肝病或者腦病也會出現(xiàn)。
