在臨床上上消化道大出血指的是患者上消化道在短期內(nèi)失血量超過一千毫升，或者失血量占循環(huán)血容量的20%，一般來說消化道出血尤其是上下道出血通常是由于消化道本身的炎癥，機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素導(dǎo)致的，也可以由其他的器官疾病或者全身疾病累及消化道所出現(xiàn)的。一般臨床上如果患者出現(xiàn)上消化道大出血要給與積極的救治，比如要給予患者及時(shí)的補(bǔ)充血容量，及時(shí)的進(jìn)行止血，一般來說根據(jù)患者的出血部位以及出血的量和速度的不同，臨床表現(xiàn)也各有差異。通常來說上消化道大出血患者多表現(xiàn)為黑便而且黑便多呈柏油狀，伴有或者不伴有嘔血，如果患者有血?jiǎng)t多呈黑褐色而且呈咖啡樣，如果患者的出血量比較大，患者嘔血通常為鮮紅色，另外因?yàn)樯舷来蟪鲅颊吆苋菀壮霈F(xiàn)失血性休克的情況，所以要及時(shí)的給予患者抗休克治療。

消化道出血搶救措施有：一，如果大量出血，又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。二，病人的嘔吐物或糞便要保持，隨時(shí)保持粗略的估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本袋就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三，少搬動(dòng)病人，能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

?一、如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大出血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或昏倒在地。二、病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三、少搬動(dòng)病人，更不能讓病人走動(dòng)，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

上消化道大量出血是指上消化道一次失血量達(dá)到400-500毫升以上或者短時(shí)間出血量達(dá)到1000毫升以上，機(jī)體則會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，患者往往表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、血容量不足等癥狀，甚至出現(xiàn)休克等情況，本病比較兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。導(dǎo)致本病的原因?yàn)槲傅嘴o脈曲張、消化性潰瘍、酒精、肝病等。上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸等。

及時(shí)地補(bǔ)充血容量，出血量比較大會直接引起休克，在抗休克的同時(shí)，積極地查明出血的原因。使用胃鏡探查，在胃鏡下可以止血，如果胃鏡下不能止血，要急診進(jìn)行剖腹探查，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)。首先要解決對生命有最大危險(xiǎn)的情況，及時(shí)地清理呼吸道，防止消化道出血的血凝塊堵塞支氣管，引起嗆咳或者窒息。

如果生命體征平穩(wěn)，可以進(jìn)行其他的檢查，比如抽血檢查、腹部CT檢查、胃鏡檢查等，來明確出血部位以及失血量，如果患者生命體征不平穩(wěn)，說明出血量是非常多的，需要靜脈輸液擴(kuò)容，必要時(shí)要急診輸血來進(jìn)行搶救，在條件允許的情況下盡可能完善胃鏡檢查，如果患者出血仍然不能夠停止，必要時(shí)要急診手術(shù)止血。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，如果是上消化道出血患者，可能會出現(xiàn)嘔血導(dǎo)致誤吸，所以患者平臥在床上，頭部要偏向一側(cè)，如果是下消化道出血，主要是便血，患者沒有誤吸的可能，要對生命體征作出監(jiān)測，要監(jiān)測心率、血、脈搏、氧飽和度等情況，觀察患者是否處于休克狀態(tài)。

上消化道大出血的搶救措施包括：抗休克，迅速補(bǔ)充血容量，為首要措施。 一、一般措施，患者平臥位，保持呼吸道通暢，活動(dòng)性出血期間禁食水，監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)，腎功能，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 二、 積極補(bǔ)充血容量，建立有效的靜脈輸液通路進(jìn)行液體復(fù)蘇，有輸血指征的患者盡快輸血。 三、止血措施，首先選用藥物止血，待病人一般情況改善，盡快行急診內(nèi)鏡檢查，明確出血病因，進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療或介入治療。 如藥物治療，內(nèi)鏡下治療及介入治療均無效的，可考慮外科手術(shù)治療。

膿毒癥出現(xiàn)消化道大出血，往往是因?yàn)閼?yīng)激性的因素或者因?yàn)槟c道的功能不全，腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的，廣泛性的靜脈滲血為主的表現(xiàn)。它不像我們常見的消化道出血，比如說潰瘍、腫瘤、肝硬化、門脈高壓，出現(xiàn)的消化道出血，這是可以通過其他手段。比如說內(nèi)鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因?yàn)槿硇缘囊蛩貙?dǎo)致的消化道表現(xiàn)，那么它的治療主要分為幾點(diǎn)；第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現(xiàn)。第二消化道癥狀表現(xiàn)情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧，保證腸道屏障的完整性；保證腸道菌群的完整性，同時(shí)可以適當(dāng)加用一些局部止血的藥物。比如說生長抑素、凝血酶粉局部的灌注來治療，那么根源的問題（病情）的好轉(zhuǎn)還是取決于全身，尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。

常見的消化道傳染病有病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎（即小兒麻痹癥）、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂、阿米巴痢疾、各種腸道病毒感染（如柯薩奇病毒、?？刹《镜龋?，細(xì)菌性事物中毒以及各種腸道寄生蟲?。ㄈ缁紫x病、絳蟲病、蟯蟲病、姜片蟲?。┑取Ｋ苑Q之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的，其實(shí)還有其他形成原因，但是潰瘍不傳染。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，就是胃粘膜被胃里的消化液造成的組織損傷。乙肝是通過血液傳播，母嬰垂直傳播，性傳播的疾病，不會通過呼吸道和消化道傳染。一般的日常生活接觸不會傳染上乙肝，如一塊吃飯，共用餐具，握手擁抱，共用電腦電話和衛(wèi)生間等。

清宮又稱刮宮，常用于治療流產(chǎn)不全以及治療子宮內(nèi)膜息肉。清宮有時(shí)會引起大出血，在清宮以后判斷大出血的方法，包括以下幾方面。第一最直觀性的癥狀就是陰道內(nèi)短期出血超過500毫升，這種情況往往會稱為清宮后大出血。如果清宮后陰道流血量非常大，這種情況就必須進(jìn)行緊急處理。第二需要根據(jù)一些客觀的檢查，例如化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白數(shù)目急劇降低，以及通過心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)心率上升，超過120次每分以上血壓下降。這些情況綜合分析，就可以判斷清宮術(shù)后大出血引起的身體一系列變化，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)。