如果采取溶栓這種形式，一般是在3小時(shí)之內(nèi)，溶栓效果就比較好一點(diǎn)。如果3小時(shí)以外，在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有一部分病人還是可以做溶栓的，超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)，目前就沒(méi)有證據(jù)支持溶栓會(huì)獲益。對(duì)這方面的病人，還有一種方法就是介入治療，包括動(dòng)脈溶栓和介入取栓，介入治療的時(shí)間窗，前循環(huán)也就在6小時(shí)之內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)8小時(shí)，一般是在6小時(shí)之內(nèi)，后循環(huán)因?yàn)樗牟∏楹苤兀绻蛔鲋委?，這個(gè)病人可能預(yù)后比較差，所以他的時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)难舆t到24小時(shí)之內(nèi)。但是有一點(diǎn)，想提醒大家的是，時(shí)間越早、效果越好、風(fēng)險(xiǎn)越小。

靜脈溶栓是我們最常用的，一種溶栓方式，它最大的優(yōu)勢(shì)，就是可以節(jié)約時(shí)間，盡快的達(dá)到血管再通的目的，從而盡量減少腦細(xì)胞的死亡，減輕腦梗塞患者的癥狀，動(dòng)脈溶栓因?yàn)樗枰僮?，它需要做手術(shù)，因此它可能延遲時(shí)間，而且做手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但它的優(yōu)勢(shì)在于，它能夠把藥物打到，您血管閉塞的這一個(gè)局部，它的溶栓效果可能就會(huì)更好一點(diǎn)，那么我們?nèi)绾芜x擇動(dòng)靜脈溶栓呢，一般我們都首先采取，靜脈溶栓的方式，如果能夠靜脈溶栓，盡量采取靜脈溶栓的方式，它能夠節(jié)約時(shí)間，靜脈溶栓不允許的條件下，比方說(shuō)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)了一點(diǎn)，那么我們就可以采取動(dòng)脈溶栓，采取這種補(bǔ)救的形式。

腦血管造影檢查這個(gè)檢查是目前最準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腦血管是否有問(wèn)題的一個(gè)金指標(biāo)。它能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腦血管有沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化，有沒(méi)有狹窄情況，血供好不好，有沒(méi)有車(chē)之循環(huán)。腦血管造影需要穿刺屬于有創(chuàng)的檢查，需要醫(yī)生會(huì)給患者判斷是否確實(shí)要做這個(gè)檢查。

在腦梗發(fā)生的時(shí)候，我們就可以采取一種方法，這種方法是在全世界得到驗(yàn)證，全世界通用的一種，比較有效的方法，就是溶栓治療，溶栓的目的就是，使堵塞的血管再通，打通這根血管，那么我們腦梗就會(huì)減輕，我們常用的藥物叫阿替普酶，這種藥如果您及時(shí)到醫(yī)院，在3到4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，他可以進(jìn)行靜脈溶栓，這種藥它的作用機(jī)制就是，使您的閉塞的動(dòng)脈血栓溶化，起到再通的作用，那么還有一種溶栓，叫做動(dòng)脈溶栓，動(dòng)脈溶栓是指的是，經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈的穿刺，把導(dǎo)管放到您閉塞的部位，去打這個(gè)阿替普酶這個(gè)藥物，起到局部溶栓的作用。

第一點(diǎn)就是抽血，抽血包括血脂、血糖、肝腎功能等等一系列的檢查，以明確是否有血液方面的危險(xiǎn)因素；第二點(diǎn)就是做彩超，彩超包括頸動(dòng)脈的彩超、心臟的彩超，這些彩超能夠幫助識(shí)別是否有心臟病或者動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生大的或軟的斑塊，而這也是卒中的危險(xiǎn)因素。另外對(duì)顱內(nèi)可以做TCD檢查也就是經(jīng)顱多普勒，它可以看到您顱內(nèi)的血流怎么樣，血管有沒(méi)有因?yàn)楠M窄產(chǎn)生一些血流變化的情況。更為準(zhǔn)確一點(diǎn)的檢查就是核磁共振檢查CTA檢查。