肛腸外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,碩士生導師,河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院肛腸科主任、中醫(yī)外科學科主任,河南省第七批重點學科中醫(yī)外科學科帶頭人。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)經(jīng)過三到四天左右的保守治療以后,如果沒有緩解且有持續(xù)加重的現(xiàn)象,比如腹痛加劇,仍然不能夠排氣、排便,并且伴有其他的一些急癥、急腹癥的現(xiàn)象,要及時地轉(zhuǎn)入到下一步的手術(shù)治療。 手術(shù)治療,可以做腹腔鏡,首先用腹腔鏡去探查扭轉(zhuǎn)的系膜,看看有沒有壞死,腸段有沒有壞死,是不是采取腸段的部分的切除,如果腸段沒有壞死,就進行扭轉(zhuǎn)的復位,然后系膜的固定,在腔鏡下就可以了。當然也可以做開腹的手術(shù),如果沒有腔鏡的條件,可以開腹手術(shù),開腹手術(shù)更直接,能夠看到扭轉(zhuǎn)的部位和性質(zhì),扭轉(zhuǎn)的腸段是否壞死,是不是有血栓,是不是出現(xiàn)了其他的意外的情況,在這種情況下,根據(jù)腸管的血供的情況,是采取腸管的切除還是腸管的固定,這是采取手術(shù)方法治療。
兒童頑固性的便秘,在臨床上還是挺常見的,兒童出現(xiàn)便秘首先得搞清楚什么原因?qū)е碌谋忝?。一方面就是有一部分可能是因為先天性的肛門直腸疾病,比如說肛門有點狹窄或者是肛門有點畸形而導致的排便受阻,那么這種情況往往都是器質(zhì)性的排出困難大便變細,當然有時候,家長不太注意沒有發(fā)現(xiàn),應該首先到醫(yī)院進行一個??频臋z查,看看肛門直腸有沒有先天性的畸形,首先排除這個器質(zhì)性的東西,如果不是這方面的原因,可能是由于飲食而導致的,比如說這個奶粉可能會讓某一些患兒會出現(xiàn)便秘,還有一些就是偏食,也會引起便秘,兒童的媽媽有時候會吃一些辛辣刺激性的東西,同時帶給胎兒都會出現(xiàn)這一種不良的一個現(xiàn)象,出現(xiàn)了這種情況,首先調(diào)整飲食,叫他可以適當?shù)囟嗪劝组_水,調(diào)整一下這個奶粉的品牌。
哺乳期啊一旦發(fā)生了便秘,我們首先也是讓病人多喝白開水,或是加點兒蜂蜜,多吃一些就是富含纖維素的一些食物,比如說這個韭菜、芹菜、白菜、菠菜等等,這一些東西要經(jīng)常吃,再多吃一些水果來幫助她排便,從生活的基本去調(diào)理,那么孕期也要注意這個排便的習慣,不要久忍大便,就是經(jīng)常養(yǎng)成良好的排便習慣,經(jīng)常做一些腹部的按摩運動,就是從右下腹到左下腹,順時針方向去按摩,那么能夠促進腸蠕動促進排便,還有就是一旦發(fā)生便秘特別嚴重,用這些方法沒有效的時候,可以采取一些其他的方法,臨時的便秘可以擠一些開塞露,也可以用一些就是灌腸的方法,用溫鹽水灌腸來刺激腸道的蠕動排便。
孕期一旦發(fā)生便秘沒法吃藥,沒法用一些瀉藥,那么孕期產(chǎn)生了便秘以后,首先我們從飲食上要多飲白開水,多飲白開水,我們都建議病人呢,就是說每次餐前都空腹服一杯冷開水,如果血糖不高的話可以適當?shù)募狱c兒蜂蜜,加點兒蜂蜜空腹來刺激腸道,促進胃腸的蠕動,第二方面就是說要養(yǎng)成定時排便的習慣,就是說養(yǎng)成每天去蹲廁一次,養(yǎng)成這個良好的習慣,不讓她久忍大便,第三個方面從飲食上要多吃一些蔬菜,多吃一些含纖維素比較多的一些這個食物,來增加糞便的體積來刺激腸道,來增強這個腸道的蠕動,還有一些就是要多吃一些水果,孕期可以吃一些水果來幫助排便,剛才咱們曾經(jīng)提到過,可以吃一些香蕉、柚子、火龍果、核桃等促進排便。
頑固性的便秘發(fā)生了要根據(jù)他的病因去調(diào)理,一個是首先改變他的不良的一個生活習慣,比如說這個不定時的排便,這個不良的習慣首先要改變,養(yǎng)成每天定時排便的這個良好的習慣,不要久忍大便這是一個,第二個要多飲白開水,來促進胃腸蠕動,增加腸道的一個水分,所以多喝一些白開水有利于排便,第三個方面要從飲食上調(diào)整,要吃一些多含纖維素的這樣的,比如說蔬菜、芹菜、韭菜等等,少吃一些辛辣刺激性的一些食物,第四個方面適當?shù)卦黾右恍┗顒樱訌娨恍┕δ艿腻憻?,做一些腹部的按摩,順時針方向的按摩,就是按壓著腹部,順時針來刺激腸道蠕動,來加強腸道的一個排泄的這個頻率。