神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉春嶺,神經(jīng)病學(xué)博士,副主任醫(yī)師、副教授,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任兼北區(qū)神經(jīng)內(nèi)科主任,神經(jīng)病學(xué)教研室副主任。中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)博士畢業(yè),師從我國著名神經(jīng)內(nèi)科黃如訓(xùn)教授,曾研修于香港中文大學(xué)。具有較高的專業(yè)水平、實(shí)踐能力和判斷能力。
左旋多巴它是人體內(nèi)的一種神經(jīng)遞質(zhì),一般有這些副作用: (1)有些體位性的低血壓、頭暈、血壓的不穩(wěn)定; (2)另外,胃腸道的反應(yīng),不舒服,吃飯的時候惡心不想進(jìn)食、嘔吐等; (3)最可怕的不良反應(yīng),它的療效的減低或衰退,還有癥狀的波動,像到最后晚期,吃這些美多芭或者左旋多巴以后,它會出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象,突然間癥狀好轉(zhuǎn)突然間就像木頭一樣的僵。然后就是癥狀波動特別大,而且很難控制。 所以有人認(rèn)為左旋多巴有一定的副作用,對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的毒性作用,所以美多芭、左旋多巴的使用要有一定的指征,剛開始可以小劑量的使用。
這些誤區(qū)主要是在內(nèi)科方面主要是存在用藥的不規(guī)范,帕金森病其實(shí)有用藥指南: (1)它指的是就是對一般帕金森的藥物包括左旋多巴,它一般是在60歲以上的人才能使用的。 (2)縣醫(yī)院或者鄉(xiāng)級醫(yī)院的醫(yī)生,他自己看過書以后覺得這個人像帕金森,然后又吃了這些美多芭,一吃效果非常好病人也比較滿意就讓他吃了。但是他沒有規(guī)范的治療然后導(dǎo)致了后期的不舒服。 (3)另外患者本身他自己會百度,百度以后就出現(xiàn)誤區(qū),然后就吃了美多芭以后就出現(xiàn)后面的治療困難。 (4)要注意藥物忽略了藥物的不良反應(yīng),例如基層的很多農(nóng)村出來的人,經(jīng)濟(jì)條件不太好試用比較好的藥物,像那些森福羅等這些藥物都比較貴。 (5)手術(shù)的指征要嚴(yán)格的把握,也遇見幾例病人基本上沒有經(jīng)過內(nèi)科治療,就是直接進(jìn)行手術(shù)的,手術(shù)過以后其實(shí)效果并不是多好。原則上是因?yàn)閮?nèi)科保守治療效果不太好的情況下,才酌情使用手術(shù)治療。
帕金森氏病它其實(shí)病理機(jī)制,指的是中腦黑質(zhì)的這些神經(jīng)元的變性和凋亡細(xì)胞數(shù)量的減少,但其實(shí)研究發(fā)現(xiàn)它不僅僅只是中腦這個部位的神經(jīng)元發(fā)生問題,它其實(shí)整個大腦的其他部位神經(jīng)元也會發(fā)生問題,所以會出現(xiàn)并發(fā)癥包括睡眠的不好、睡眠的障礙、不安腿綜合征,再就是植物神經(jīng)系統(tǒng)受累、跌傷、不能走路、走路不好,長期這樣就會出現(xiàn)抑郁、焦慮等這方面的并發(fā)癥,再就是長期的萎縮以后,許多神經(jīng)元凋亡以后 都會出現(xiàn)智能的障礙如癡呆等。
帕金森的治療注意事項(xiàng),首先選用保護(hù)性的治療,包括應(yīng)用維生素E還有銀杏葉制劑,還有小劑量的多巴胺受體激動劑,單胺氧化酶抑制劑等這些藥物,小劑量的進(jìn)行保護(hù)性的治療,然后就是一旦癥狀發(fā)展到一定程度,那就是正規(guī)的藥物治療,就內(nèi)科保守的藥物治療,再一個就是平時在生活上要注意一些康復(fù)治療,目前來說比較公認(rèn)的康復(fù)有效,那就是打太極拳或者是做瑜伽都可以。
帕金森到一定程度它肯定是腦萎縮的,帕金森它有不同的疾病種類,帕金森它是一大類疾病,它可以是帕金森氏病、繼發(fā)性帕金森、帕金森氏疊加原發(fā)性帕金森,出現(xiàn)了這些情況到最后它都會出現(xiàn)腦萎縮,另外其他的帕金森氏疊加綜合征,也會出現(xiàn)腦萎縮,但是腦萎縮不能等同于這個帕金森。