腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
鄔德東,2006西安交通大學碩士畢業(yè),副主任醫(yī)師。從事腫瘤內(nèi)科10余年。熟練掌握腫瘤綜合治療原則,
第一種植性轉(zhuǎn)移,癌腫突破卵巢包膜形成大量的結節(jié)狀,或乳頭狀的轉(zhuǎn)移癌擴散至腹腔盆腔各處,可觸及腹部包塊并形成大量腹水,這是卵巢癌擴散后最主要的癥狀;第二血行轉(zhuǎn)移,也就是卵巢癌遠處轉(zhuǎn)移的部位,主要是肝臟、胸膜和肺,分別可以引起腹脹、胸悶、咳嗽等癥狀;第三直接蔓延,卵巢癌也可以直接浸潤局部的器官,比如子宮壁、層腹膜、結腸小腸等,分別可出現(xiàn)陰道出血、腹部包塊、便血、黑便、腸梗阻等癥狀;第四淋巴結轉(zhuǎn)移,這也是卵巢癌常見的擴展方式,通??赊D(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結,也可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結,如果出現(xiàn)淋巴道壓迫,還可以出現(xiàn)雙下肢水腫。
卵巢癌術后復發(fā)癥狀:第一陰道出血,這是腫瘤侵及宮體、宮頸或者陰道的表現(xiàn);第二腹脹腹痛,這是腫瘤擴散至腹腔的表現(xiàn),查體可以觸及腹部包塊,出現(xiàn)腹水甚至腸梗阻;第三胃部不適,消化不良腹脹等消化道癥狀;第四、部分晚期患者,還會出現(xiàn)下腹部墜脹不適,甚至出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系癥狀。
第一體格檢查,如果體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部包塊、腹水,同時又能排除消化道疾病,尤其一些消化道的腫瘤,就要高度懷疑卵巢癌;第二血液學檢查,血液學檢查如果發(fā)現(xiàn),腫瘤標志物CA125異常升高,這是卵巢癌早期診斷的一個主要診斷線索;第三影像學檢查,如果盆腔、腹部的超聲 ,CT 磁共振等檢查結果提示占位性病變,這是臨床診斷的一個重要依據(jù);第四如果要確診卵巢癌必須依靠病理診斷,如果腹水中發(fā)現(xiàn)卵巢癌細胞穿刺活檢,或手術切除病理診斷卵巢癌,那么就可以確診卵巢,總之如果要診斷檢查出卵巢癌,必須依靠體格檢查、血液學檢查、影像學檢查以及病理診斷。
卵巢癌的早期癥狀并不明顯,比較隱匿缺乏特異性,但是如果是我們足夠細心,還是可以發(fā)現(xiàn)早期卵巢的一些癥狀,它主要表現(xiàn)為以下三個方面,第一主要表現(xiàn)為腰腹部的隱痛、鈍痛,這是腫瘤局部生長導致的;第二部分患者還會出現(xiàn)消化道癥狀,比如腹脹而食欲不振、消瘦、食量減少,但是需要排除胃潰瘍、胃炎、腸炎等消化道疾??;第三內(nèi)分泌癥狀,主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)過少、甚至閉經(jīng)、性激素紊亂等。