兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
小兒腎小管的疾病發(fā)生率高嗎：不太高。在臨床上，對于腎小管性的疾病當(dāng)中相對來講它的發(fā)生率沒有腎小球性的疾病多見。在這類疾病當(dāng)中，比如說我們最常見的像是有腎小管酸中毒疾病，還有巴特綜合征等疾病之類的，在臨床上是比較多見的。
經(jīng)過這個(gè)腎活檢確診為他是IgA腎病，但這個(gè)孩子我動(dòng)態(tài)觀察他除了表現(xiàn)為血尿，這個(gè)血尿也可以是我們?nèi)庋劭吹靡姷?，也可以是我們只是通過化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)他有血尿，但隨訪過程當(dāng)中這個(gè)孩子始終沒有蛋白尿的出現(xiàn)，那么我們就把他分為就是血尿型的IgA腎病，如果我們在隨訪過程當(dāng)中就發(fā)現(xiàn)這孩子除了血尿他還有蛋白尿，但是他的這個(gè)蛋白尿程度并沒有能夠達(dá)到腎病水平的蛋白尿，我們就會(huì)把它叫做血尿蛋白尿型的IgA腎病，但是如果這個(gè)孩子他的表現(xiàn)除了血尿，比如說他甚至?xí)懈哐獕?，然后甚至還會(huì)有腎功能的不好，表現(xiàn)為像急性腎炎的這么過程，那么我們也會(huì)把它分為叫急性腎炎型IgA腎病，但是如果這個(gè)孩子一旦他的蛋白尿，能夠達(dá)到腎病水平的蛋白尿，那么我們就會(huì)把它定義成腎病綜合征型的IgA腎病。
對于IgA腎病根據(jù)它的臨床表型不一樣，我們會(huì)分為這么幾種，一種只是表現(xiàn)為單純性的血尿，另外一種他表現(xiàn)為就是血尿和蛋白尿，那么第三種他表現(xiàn)為就是說，急性腎小球腎炎的一個(gè)表現(xiàn)。第四種來講他可以表現(xiàn)為是腎病綜合征，那么另外一種類型他會(huì)出現(xiàn)有腎功能的一個(gè)不好，那么再有一種他甚至?xí)憩F(xiàn)為是慢性腎炎的改變。
在這么幾大類的疾病當(dāng)中來講，對于小孩而言，還是腎小球性的疾病最為多見。在腎小球性的疾病當(dāng)中來講，把它分為這么幾種情況：第一種是腎炎，根據(jù)病程不一樣，把它分為急性腎炎、慢性腎炎、遷延性腎炎和急進(jìn)性腎炎；另外一類疾病叫腎病綜合征；再有兩個(gè)叫孤立性的血尿和蛋白尿。
通常這樣的病人他最常見的臨床表現(xiàn)，就是表現(xiàn)為是發(fā)作性的肉眼血尿，而在出現(xiàn)發(fā)作性的肉眼血尿之前，那么他可能之前的1到3天他可能會(huì)有上呼吸道感染或者腹瀉等的病史，我們曾經(jīng)就見過這么樣的孩子，他是7歲大的男孩在他出現(xiàn)肉眼血尿前的三天，家長說孩子有咽痛伴有發(fā)熱，最初的時(shí)候醫(yī)生說他就是上呼吸道的感染，就給他治療隨后在咽痛發(fā)燒三天以后，然后孩子自己去上廁所就發(fā)現(xiàn)我的尿怎么像紅茶色一樣，然后家長就帶著孩子去就診，那么就診以后就發(fā)現(xiàn)他確確實(shí)實(shí)是有血尿，而且他還有蛋白尿，最后是通過做了腎活檢明確他是原發(fā)性的IgA腎病，所以對于IgA腎病而言它是在以血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)的，這類疾病當(dāng)中是最常見的原因。