神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師,神經(jīng)外科副主任。博士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院,從事神經(jīng)外科醫(yī)、教、研工作20年,具有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗,曾作為訪問學(xué)者在美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研修一年。
首先要跟病人或者病人家屬詳細(xì)了解癲癇發(fā)作的這種病史、用藥的情況。然后做視頻腦電,在病人住院的情況下進(jìn)行的,在記錄腦電的同時,可以實時的進(jìn)行錄像。第三做一個常規(guī)檢查,如磁共振檢查。第四有的病人可能需要做Pet-ct,甚至腦磁圖等這些檢查。
顱內(nèi)正常的是12對顱神經(jīng),三叉神經(jīng)是第五對的腦神經(jīng),也是最粗大的神經(jīng),它是含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動纖維這樣兩種的既有感覺又有運動的纖維。三叉神經(jīng)它分成三支,就是眼支、上頜支和下頜支。第一支主要是支配我們眼角眼裂以上的這個區(qū)域,第二支在上頜支在個眼角和這個口角之間,第三支是在這個口角以下。
實際上視頻腦電對癲癇病人的診斷,以及后期的治療都是非常重要的,腦電圖僅能夠作為一種篩查的手段,對于評估病人的具體的情況,視頻腦電可能提供的信息更多。因為視頻腦電可以同步記錄發(fā)作時的病人的臨床表現(xiàn)以及腦電圖的表現(xiàn),為醫(yī)生提供最準(zhǔn)確的診斷的依據(jù)。
首先需要做一個系統(tǒng)的臨床評估,要進(jìn)行詳細(xì)的病史的詢問,包括病人發(fā)作的時候的癥狀、有沒有先兆等。而且還要做系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,通過這些來初步判斷病人發(fā)作的類型?;镜臋z查包括腦電圖、CT 、磁共振,對于一些特殊的病人還可能需要做PRT-CT的檢查。
首先經(jīng)過了規(guī)范的系統(tǒng)的藥物治療,但是仍然發(fā)作比較頻繁,這部分病人,我們把它稱為藥物難治性癲癇或者頑固性癲癇,這種病人一般要考慮手術(shù)治療。其次就是我們稱為局灶性的癲癇,就是通過影像學(xué)的檢查有明確的致癇灶,手術(shù)效果非常好。還有一些特殊的癲癇綜合征,尤其是兒童,藥物治療肯定是不行的,要早期的考慮手術(shù)治療。