兒科綜合 | 主任醫(yī)師
許玉芳、兒一病區(qū)主任、主任醫(yī)師,畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)兒科系,從事兒科臨床工作二十年,曾在北京大學(xué)一附院及廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在市兒童醫(yī)院工作10余年,對消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各種兒科疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
腎病綜合征存在著低蛋白血癥,家長往往急于給孩子補(bǔ)大量的蛋白,高蛋白的飲食可以使腎小球發(fā)生硬化,所以補(bǔ)充蛋白要適量,主張給孩子補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。腎病綜合征時,孩子一般都會存在著水腫,水腫時應(yīng)該限鹽,不應(yīng)長期進(jìn)行限鹽,待水腫明顯好轉(zhuǎn)以后逐漸的增加食鹽的攝入量。
腎病綜合征的患兒首先要注意的是休息,在校的學(xué)生要休學(xué),如果水腫比較明顯或者有并發(fā)癥,有感染或者是合并有嚴(yán)重的高血壓就需要臥床休息,緩解以后才可以適當(dāng)?shù)卦黾踊顒恿?,飲食上要注意要限制水和鈉鹽的攝入,活動期需要限鹽,每天一到兩克食鹽,待水腫緩解以后就不需要限鹽了,蛋白質(zhì)的攝入每天每公斤體重1.2到1.8克。腎病綜合征在使用糖皮質(zhì)激素的過程中,還應(yīng)該注意維生素D和鈣的補(bǔ)充以及預(yù)防感染,作為家長還應(yīng)該學(xué)會,用試紙來監(jiān)測尿蛋白的方法,定期的為孩子監(jiān)測尿蛋白變化的情況。
兒童腎病綜合癥多有水腫的表現(xiàn),但多數(shù)的水腫是不需要利尿劑的,對于大部分腎病綜合征的患兒,如果對糖皮質(zhì)激素敏感,那么給予足量的糖皮質(zhì)激素,一周到兩周后就會產(chǎn)生利尿消腫的作用,如果對糖皮質(zhì)激素耐藥或者未使用糖皮質(zhì)激素的患兒,如果水腫非常的嚴(yán)重,并伴有少尿,那么我們可以配合使用利尿劑。在使用的過程中我們一定要密切的觀察,患兒的出入水量,體重的變化以及監(jiān)測電解質(zhì)的水平。切忌過多地利用利尿劑或者在短時間內(nèi),用大劑量的利尿劑利尿。